HD-MTX静脉滴注后肝功能损害的危险因素分析

作     者：叶铁真 陈福雄 卢成瑜 钟帼钰 关镜明 林俐雯 吴梓梁 

作者机构：广州医学院第一附属医院儿科510120 

出 版 物：《中国小儿血液》 (China Child Blood)

年 卷 期：2002年第7卷第5期

页      面：218-222页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：HD-MTX 静脉滴注 肝功能损害 危险因素 抗肿瘤药 药物不良反应 

摘      要：目的 探讨影响大剂量MTX(HD MTX)静脉滴注后肝功能损害的危险因素。方法 :MD MTX静脉滴注及甲酰四氢叶酸 (CF)解救后 ,以速率法测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力作为评价肝功能的指标 ,所得数据用SPSS10 .0版本进行单因素及多因素分析。结果 ① 5 2例 16 4例次急性淋巴细胞白血病 (ALL)及恶性淋巴瘤 (ML)患儿静脉滴注HD MTX后 ,肝功能损害的发生率为 5 0 % ,无 1例发生致命的肝功能损害 ;②患儿年龄、性别、持续完全缓解 (CCR)时间、MTX单次剂量及累积使用次数、CF剂量、联合化疗方案等各因素与ALT值之间无明显相关性 :③停用MTX并予CF解救、护肝等治疗后 ,ALT恢复至正常所需的时间中位数为 8(4～ 5 5 )天 ,肝功能损害程度越重、年龄越大 ,肝功能恢复至正常所需的时间越长。结论 只要通过合理的水化、碱化及积极护肝治疗 ,MTX剂量在30 0 0mg/m2 甚至更大 ,CF总剂量占MTX总剂量的 3%左右 。