经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值

作     者：耿丹明 吴琳琅 陈桑 王鸿 王玉新 Geng Danming;Wu Linlang;Chen Sang;Wang Hong;Wang Yuxin

作者机构：福建省福州市南京军区福州总医院超声诊断科350025 

出 版 物：《中华医学超声杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition))

年 卷 期：2016年第13卷第1期

页      面：45-50页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：福建省科技计划重点项目(2014Y5009) 

主　　题：超声心动描记术 胎儿 心脏病,先天性 

摘      要：目的探讨经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病(CHD)诊断中的应用价值。方法对2012年6月至2015年4月在南京军区福州总医院产前检查的1 288例高危孕妇孕早期(孕13周)胎儿行超声心动图检查,分析孕早期胎儿CHD超声表现及其特征,追踪所有入选孕妇的妊娠过程及胎儿临床结局。结果经腹部超声心动图在1288例胎儿中诊断CHD 16例(1.2%,16/1288),其中复杂型CHD 11例,单纯型CHD 5例。孕早期胎儿CHD超声心动图表现:(1)法洛四联症2例,超声心动图显示主动脉轻度增宽,未见明显骑跨,室间隔缺损,肺动脉狭窄,远端显示不清。(2)左心发育不良综合征2例,孕13周超声心动图显示左心明显缩小,右心扩大,二尖瓣闭锁,室间隔缺损,主动脉轻度狭窄伴血流速度加快,肺动脉增宽。(3)大动脉共干I型2例,超声心动图显示心底部仅见1条大血管,未见明显分支血管,并见室间隔缺损。(4)完全型房室间隔缺损4例,超声心动图显示心内膜正常十字交叉结构消失,房室共瓣。(5)单心室1例,超声心动图未见室间隔回声,仅见一单心室。(6)主动脉缩窄1例,孕13周超声心动图显示心内结构正常,主动脉内径正常;孕16周超声心动图显示左心偏小,主动脉峡部轻度狭窄。(7)室间隔缺损4例,超声心动图显示室间隔连续中断,断端边缘回声增强。1例小的室间隔缺损误诊,漏诊室间隔缺损和永存左上腔静脉各1例。超声诊断CHD后孕妇选择终止妊娠11例,出生5例,随访结果与产前诊断均相符。结论经腹部超声心动图可早期诊断多数胎儿CHD,尤其表现为四腔心异常的CHD,但对CHD异常大血管起源、分支及走向的显示存在一定困难,有待中孕期进一步确诊,早孕期经腹部超声心动图检查有重要临床应用价值。