三维重建虚拟置钉指导前路寰枢椎侧方关节螺钉内固定和齿状突螺钉内固定：3D打印模型的实验研究

作     者：翁万青 田乃锋 王鉴顺 王胜 王向阳 徐华梓 吴爱悯 池永龙 Weng Wanqing;Tian Naifeng;Wang Jianshun;Wang Sheng;Wang Xiangyang;Xu huazi;Wu Aimin;Chi Yonglong

作者机构：温州医科大学附属第二医院骨科医院脊柱外科浙江省骨科学重点实验室数字化骨科研究所325027 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2016年第18卷第1期

页      面：24-28页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 08[工学] 0802[工学-机械工程] 080201[工学-机械制造及其自动化] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81372014) 

主　　题：骨钉 成像,三维 治疗,计算机辅助 3D打印模型 

摘      要：目的探讨术前运用3D打印模型进行三维重建虚拟置钉指导前路寰枢椎侧方关节螺钉和齿状突螺钉内固定的可行性。方法对30例正常成人的寰枢椎CT数据进行三维重建并打印骨骼模型。首先模拟前路寰枢椎侧方关节螺钉内固定术，测量最内侧方角度、最外侧方角度，取平均值为侧偏角；最小向后角度、最大向后角度，取平均值为后偏角。再次模拟齿状突螺钉内固定术，测量侧偏角、后偏角。以三维虚拟置钉结果为参考，指导三维打印模型实验置钉，分别测量前路寰枢椎侧方关节螺钉、齿状突螺钉的侧偏角和后偏角，侧偏角和后偏角，与对应的影像学数据进行对比。结果前路寰枢椎侧方关节螺钉内固定术三维重建虚拟置钉测得左、右侧侧偏角平均分别为21．80°±3．97°、21．54°±4．04°，后偏角平均分别为29．34°±4．48°、28．90°±4．490°在3D打印模型中实验置钉测得左、右侧侧偏角分别为21．18°±4．95°、20．69°±4．40°，后偏角平均分别为28．88°±4．84°、28．22°±4．48°。齿状突螺钉内固定术三维虚拟置钉测得侧偏角和后偏角平均分别为0．40°±0．86°、27．16°±3．38°。在3D打印模型中实验置钉测得侧偏角和后偏角平均分别为0．24°±0．85°、27．52°±3．64°。对比分析发现三维重建模型置钉数据与相应的3D打印模型实验置钉数据基本相近，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论术前运用3D打印模型可以进行CT三维重建模拟精确置钉指导前路寰枢椎相应的螺钉和齿状突螺钉内固定。这种术前模拟实验手术可以作为教学和临床应用参考。