激素难治性前列腺癌患者化疗的预后分析

作     者：林国文 叶定伟 姚旭东 张世林 戴波 张海梁 沈益君 朱耀 朱一平 施国海 马春光 肖文军 秦晓健 LIN Guo-wen;YE Ding-wei;YAO Xu-dong;ZHANG Shi-lin;DAI Bo;ZHANG Hai-liang;SHEN Yi-jun;ZHU Yao;ZHU Yi-ping;SHI Guo-hai;MA Chun-guang;XIAO Wen-jun;QIN Xiao-jian

作者机构：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 

出 版 物：《中华泌尿外科杂志》 (Chinese Journal of Urology)

年 卷 期：2012年第33卷第1期

页      面：63-66页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(30801149) 

主　　题：激素难治性前列腺癌 化疗 预后 疾病无进展时间 总生存期 

摘      要：目的分析激素难治性前列腺癌（hormone refractory PCa，HRPC）患者化疗预后因素，探讨前列腺特异抗原（PSA）相关参数与预后的关系。方法回顾性分析68例HRPC患者资料。年龄47—78岁，平均65岁。T2、T3、T4期分别为53、10、5例，N0、N1期分别为57、11例，M0M1期分别为13、55例。Gleason评分〈8分者28例，≥8分者35例，评分缺失5例。确诊时PSA中位数为142．00μg／L，内分泌治疗后PSA最低值为0．50wg／L，化疗时基线PSA为33．00μg／L。化疗前，11例曾行酮康唑治疗，2例采用雌激素治疗，15例曾行骨转移病灶局部放疗。化疗方案为多西他赛（75mg／m^2，静脉滴注，第1天）组38例和米托蒽醌（12mg／m^2，静脉滴注，第1天）组30例，均联合应用泼尼松（5mg，口服，2次／d，第1～21天）3周。所有患者平均化疗6个周期。计算患者PSA倍增时间（PSADT），随访患者疾病无进展生存时间（PFS）及总生存期（OS）。x^2检验分析化疗疗效相关因素，Cox模型分析化疗患者PFS和OS的相关因素。连续性变量以中位数作为区分点分2组比较。结果化疗有效患者38例（55．9％）。化疗有效率PSADT〈1．6个月组与≥1．6个月组分别为33％和74％；M0组与M1组分别为85％和49％；多西他赛组与米托蒽醌组分别为69％和40％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。患者总PFS为（3．5±0．5）个月，其中PSADT〈1．6个月组和≥1．6个月组PFS分别为（2．7±0．4）个月和（5．9±0．6）个月；多西他赛组与米托蒽醌组分别为（5．0±0．6）个月和（2．7±0．5）个月；Gteason评分〈8分组和≥8分组分别为（5．7±0．8）个月和（3．4±0．6）个月，差异均有统计学意义（P〈0．05）。26例患者死亡，OS平均为（28．3±2．6）个月，其中PSADT〈1．6个月组和≥1．6个月组分别为（15．7±3．4）个月和（31．6±1．2）个月；多西他赛组与米托蒽醌组分别为（29±4．1）个月和（28±3．2）个月；Gleason评分〈8分组和≥8分组分别为（28．7±2．6）个月和（24．3±5．6）个月，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论HRPC患者化疗疗效与PSADT、化疗方案和M分期相关，PSADT、化疗方案和Gleason评分可能是CRPC化疗患者预后的独立预测因子。PSADT≥1．6个月、多西他赛化疗和Gleason评分〈8分患者，PFS和OS较长。