磁共振常规序列在原发性肝癌高强度聚集超声疗效评估中的价值

作     者：罗银灯 赵建农 钟维佳 郭大静 吴伟 陈维娟 谢微波 罗小平 

作者机构：重庆医科大学附属第二医院放射科400010 

出 版 物：《临床放射学杂志》 (Journal of Clinical Radiology)

年 卷 期：2011年第30卷第5期

页      面：658-663页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金青年基金项目(编号:30800262) 

主　　题：磁共振成像 常规序列 原发性肝癌 高强度聚焦超声 

摘      要：目的探讨MR常规序列在原发性肝癌高强度聚集超声(HIFU)治疗后疗效评估中的价值。资料与方法采用1.5 T超导型MR成像系统及8通道体部相控阵线圈对75例原发性肝癌在HIFU治疗前、治疗后2周及3个月行MR常规平扫及动态增强扫描。扫描序列包括快速恢复快速自旋回波(FRFSE)序列横轴位T2WI;快速扰相梯度回波(FSPGR)序列结合饱和压脂技术横轴位T1WI;FSPGR序列横轴位双回波;冠状位稳态采集快速成像(FI-ESTA)以及肝脏快速容积采集(LAVA)序列行动态增强扫描。观察病灶HIFU治疗前后信号、大小、范围变化及强化特征,以此判断肿瘤坏死、残存或复发等情况。结果 79个(98.75%)病灶在HIFU治疗后2周内T2WI信号降低。1个(1.25%)病灶T2WI上病灶内部或周边仍可见结节状高信号。3个月后复查MRI,78个(97.5%)病灶T2WI信号无明显变化;2个(2.5%)病灶内部或周边出现不规则结节状高信号。在T2WI上,HIFU治疗后2周内原发肝癌病灶大小与治疗前比较无明显变化(t=-1.90,P0.05);HIFU治疗后3个月,70个(87.5%)病灶大小与治疗后2周内比较无明显变化,8个(10%)病灶比HIFU治疗后2周缩小,2个(2.5%)病灶内部或周边结节状高信号增多或变大。HIFU治疗前,动态增强扫描见71例病灶呈典型快进快出特点。HIFU治疗后2周内复查MRI,74个(92.5%)病灶中央无强化,周边可见环状强化。6个(7.5%)病灶内部或周边仍见结节状强化。3个月后复查MRI,72个(90%)病灶与治疗后2周内MRI比较无明显变化。8个(10%)病灶内部或周边结节状强化增多或变大。动态增强比平扫能更为敏感地发现残存肿瘤组织及复发病灶,差异有显著性意义(P0.05)。结论 MR常规扫描序列在原发性肝癌HIFU治疗后随访中起着极其重要的作用。T2WI对肝癌HIFU治疗后的凝固性坏死有较高的敏感性和特异性;动态增强扫描可以敏感地反映HIFU治疗后病灶血供情况及其周边强化特征,对原发性肝癌HIFU治疗后肿瘤坏死、残存和复发的判断有较高的敏感性。