肝移植术中BALF成分和TNF-α、IL-1β、IL-8水平的变化及与术后急性肺损伤的关系

作     者：黎尚荣 黑子清 甘小亮 沈宁 程楠 LI Shang-rong;HEI Zi-qing;GAN Xiao-liang;SHEN Ning;CHENG Nan

作者机构：中山大学附属第三医院麻醉科广东广州510630 

出 版 物：《中山大学学报（医学科学版）》 (Journal of Sun Yat-Sen University:Medical Sciences)

年 卷 期：2008年第29卷第2期

页      面：190-193页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：广东省科技计划项目(200711220600476) 广东省医学科学基金(A2004212) 广东省自然科学基金(7001567) 

主　　题：原位肝移植 急性肺损伤 肺泡灌洗液 

摘      要：【目的】观察肝移植术(OLT)中肺泡灌洗液(BALF)的组分和TNF-α、IL-1β、IL-8水平的变化,并探讨它们与术后急性肺损伤(ALI)的关系。【方法】29例患者接受肝移植手术。于麻醉后(T1)及新肝期2h(T2)抽取BALF及动脉血,分析BALF内细胞成分,测定BALF总磷脂含量和总蛋白水平及血浆的蛋白质含量并计算肺通透性;检测BALF及血清TNF-α、IL-1β、IL-8水平,观察术后患者发生ALI的情况,并据此将患者分为ALI组(A组)与非ALI组(N组)。【结果】29例患者中9例(31%)术后发生ALI。A组T1时BALF内巨噬细胞比例低于N组(P0.05),T2时BALF总蛋白、肺通透性高于N组(P0.05)。与T1相比,A组BALF总蛋白、肺通透性及总磷脂在T2高于术前值(P0.05)。A组T2血清及BALF中TNF-α水平和BALF内IL-1β的浓度均高于T1(P0.05),并高于N组(P0.05);IL-8浓度变化两组间无差异。T1的BALF内巨噬细胞比例(r=-0.427,P=0.032)、T2的肺通透性(r=0.414,P=0.038)、血清TNF-α(r=0.394,P=0.035)、BALF内TNF-α(r=0.349,P=0.044)、IL-1β(r=0.332,P=0.036)水平与术后ALI的发生有一定相关性。【结论】术中肺泡灌洗液成分和细胞因子水平分析显示新肝期2h会出现变化,ALI组患者更加显著,在肝移植术中麻醉管理应注意肺的保护和减轻炎症反应,可能有利于减少术后ALI的发生。