rhGH替代治疗对生长激素缺乏儿童糖代谢的影响

作     者：梁黎 邹朝春 李筠 王春林 蒋优君 董关萍 傅君芬 王秀敏 LIANG Li;ZOU Chao-chun;LI Yun;WANG Chun-lin;JIANG You-jun;DONG Guan-ping;FU Jun-fen;WANG Xiu-min

作者机构：浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科杭州310003 

出 版 物：《中华儿科杂志》 (Chinese Journal of Pediatrics)

年 卷 期：2006年第44卷第9期

页      面：657-661页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：浙江省卫生医药重点科研项目(2004ZD011) 

主　　题：人生长激素 胰岛素抗药性 高血糖症 生长激素 儿童 

摘      要：目的探讨重组人生长激素(rhGH)替代治疗对生长激素缺乏症(GHD)儿童糖和胰岛素代谢的影响以及 GH 与糖代谢平衡之间的关系。方法对44例(男28例,女16例)4.5～16.5(10.4±2.6)岁 GHD 患儿在接受 rhGH 治疗前及治疗后每3个月检测体重指数、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、行口服葡萄糖耐量试验,计算稳态模型胰岛素抵抗指数。结果 (1)空腹血糖和 IGF-1在治疗3个月时即显著提高,一直持续较高水平,每个随访时间点与治疗前比较,差异均有统计学意义(F=6.81,7.31,P 均0.05)。(2)相关分析发现,稳态模型胰岛素抵抗指数与体重指数、IGF-1和治疗持续时间显著相关(r=0.251,0.437,0.281,P 均0.001)。二次方程曲线回归分析发现,稳态模型胰岛素抵抗指数与治疗持续时间呈近似抛物线量变关系。(3)发现2例暂时性高血糖,分别在停用 rhGH 治疗后1个月和5d 血糖恢复正常,再注射 rh GH 后,行口服葡萄糖耐量试验正常。结论 GHD 儿童接受 rhGH 治疗(尤第1年内)可增加胰岛素抵抗,极少数引起短暂糖代谢紊乱。循环 IGF-1可能参与控制胰岛素的敏感性,在 GH 与胰岛素平衡间起重要作用。有必要对所有接受 rhGH 治疗者定期监测糖代谢指标和 IGF-1水平。