肘部单切口下二氧化碳灌注内窥镜辅助下尺神经松解及前置术

作     者：蒋苏 邱彦群 徐文东 沈云东 陆九州 徐建光 JIANG Su;XU Wen-dong;SHEN Yun-dong;LU Jiu-zhou;XU Jian-guang

作者机构：复旦大学附属华山医院手外科上海200040 上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院手及上肢外科 

出 版 物：《中华手外科杂志》 (Chinese Journal of Hand Surgery)

年 卷 期：2011年第27卷第5期

页      面：266-268页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：卫生部临床学科重点课题资助项目(2007-66-6) 上海市周围神经显微外科重点实验室课题资助项目(08D22270600) 

主　　题：肘管综合征 内窥镜 尺神经 神经前置 

摘      要：目的介绍一种在单个小切口下利用二氧化碳（CO2）气泵于肘部尺神经行经处创造气腔，在内窥镜辅助下彻底松解尺神经并前置的方法。方法2005年至2008年，对12例临床确诊为肘管综合征的患者在肘内侧做单个纵行小切口，利用气腹机在肘部皮下与前臂或臂部深筋膜之间产生的CO2气腔内，采用妒角内窥镜下行尺神经松解及屈肌筋膜下前置术。采用Dellon及改良Bishop评分系统进行手术前后评估。结果术前根据Dellon评分，12例肘管综合征中轻度5例、中度5例、重度2例。肘部手术切口长（15±3）mm，CO2气腔均成功建立，尺神经松解长度为（18±2）cm，内窥镜下的神经松解及筋膜下前置手术均顺利，整个手术持续时间为（30±5）min。术后所有患者的尺神经症状均较术前有改善，无并发症发生。随访时间为12—18个月，按改良Bishop评分：优10例（占83．3％），良2例（占16．7％）。结论肘部单个小切口下，CO2灌注产生的皮下气腔可以更好地暴露尺神经，结合内窥镜肘部尺神经松解及前置术减少了对神经分支及血供的损伤。该方法简单安全，创伤小，恢复快。