外固定架联合抗感染重组合异种骨治疗胫骨干感染性骨不连

作     者：王陶然 毕龙 高嘉锴 郑天雷 牛志霞 袁志 李小亮 Wang Taoran;Bi Long;Gao Jiakai;Zheng Tianlei;Niu Zhixia;Yuan Zhi;Li Xiaoliang

作者机构：空军军医大学西京医院骨科西安710032 

出 版 物：《中华创伤杂志》 (Chinese Journal of Trauma)

年 卷 期：2019年第35卷第2期

页      面：121-127页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划(2016YFC1100304) 

主　　题：胫骨骨折 骨折,不愈合 外固定器 感染 

摘      要：目的探讨抗感染重组合异种骨(ARBX)植骨联合外固定架治疗成人胫骨干感染性骨不连的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年1月—2016年12月空军军医大学西京医院收治的18例胫骨干感染性骨不连患者临床资料,其中男10例,女8例;年龄19~62岁[(36.9±11.8)岁]。感染性骨不连根据Umiarov分型:Ⅲ型11例,Ⅳ型7例。均采用外固定架联合ARBXⅠ期植骨治疗。记录手术次数、骨性愈合时间、骨性愈合率、感染控制率、术后负重时间、外固定架拆除时间、术后并发症。检测术前术后红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)水平。采用Johner-Wruhs下肢功能评分对骨折愈合和功能恢复情况进行评价。结果患者均获随访12~30个月[(21.3±5.6)个月]。手术次数为(1.4±0.9)次,骨性愈合时间为(16.6±5.8)个月,骨性愈合率为83%(15/18),感染控制率为94%(17/18)。15例获骨性愈合患者的术后负重时间为(3.3±1.5)个月,外固定架拆除时间为(18.5±4.2)个月。术后再次骨不连3例,其中感染复发1例;钉道感染5例。术后3个月ESR[(13.1±8.4)mm/h]和CRP[(5.6±4.6)mg/L]较术前[(47.3±19.2)mm/h、(23.4±7.4)mg/L]显著降低(P0.05)。根据Johner-Wruhs下肢功能评分:优9例,良4例,中1例,差4例,优良率为72%。结论外固定架联合ARBX植骨可有效治疗感染性胫骨干骨不连,并提高骨愈合率,促进患者功能恢复。