创伤性脑损伤后脑积水发生的危险因素分析

作     者：黄贤键 吴楚伟 邹隽风 高杰 马宇强 刘俊 张杰华 朱栋梁 Huang Xianjian;Wu Chuwei;Zou Junfeng;Gao Jie;Ma Yuqiang;Liu Jun;Zhang Jiehua;Zhu Dongliang

作者机构：深圳市第二人民医院神经外科518035 

出 版 物：《中华创伤杂志》 (Chinese Journal of Trauma)

年 卷 期：2019年第35卷第3期

页      面：216-220页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81301062) 

主　　题：脑损伤 脑积水 危险因素 

摘      要：目的探讨创伤性脑损伤(TBI)后发生创伤后脑积水(PTH)的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2007年1月—2017年1月深圳市第二人民医院收治的794例急性TBI患者的临床资料,其中男639例,女155例;年龄1~90岁[(40.5±18.6)岁]。随访观察患者1年,46例为PTH组,748例为非PTH组。分析两组患者入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、瞳孔反射、CT检查是否有中线移位和环池受压、是否伴蛛网膜下腔出血(SAH)、手术与否及手术方式、去骨瓣与否、术后有无积液发生、颅内感染发生与否、颅骨修补时机等指标,经过单因素和Logistic回归分析,最终判断发生PTH的危险因素。结果46例患者(5.8%)发生PTH。单因素分析结果显示GCS、中线移位、去骨瓣减压、硬膜下积液、颅骨修补时机和SAH与PTH的发生密切相关(P0.05或0.01)。Logistic回归分析提示,低GCS(OR=3.778)、去骨瓣减压(OR=2.508)、硬膜下积液(OR=2.269)、颅骨修补时机≥3个月(OR=10.478)和SAH(OR=23.391)与PTH显著相关(P0.05或0.01)。结论PTH是TBI后常见且影响预后的重要并发症,危险因素包括低GCS、去骨瓣减压、硬膜下积液、延迟颅骨修补≥3个月和SAH。