《北京市医药分开综合改革》对三甲医院急诊科拥挤现象的影响

作     者：葛洪霞 吴萌 曹琳 郑亚安 张华 马青变 Ge Hongxia;Wu Meng;Cao Lin;Zheng Yaan;Zhang Hua;Ma Qingbian

作者机构：北京大学第三医院急诊科100191 北京大学第三医院临床流行病研究中心100191 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2019年第28卷第2期

页      面：268-271页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：拥挤现象 医药分开综合改革 急诊科 拥挤度评分 危重症 

摘      要：目的探讨《北京市医药分开综合改革》(简称医改)对三甲医院急诊科拥挤现象的影响。方法将2017年4月8日开始实施《北京市医药分开综合改革》作为时间节点,分别将医改前20 d、医改后20 d和医改后21~40 d定义为医改前组、医改中组和医改后组,60 d的观察期内每日在10点、14点、18点进行北京大学第三医院急诊科拥挤度评分(NEDOCS评分),取3个时间点的平均值比较急诊科拥挤现象的变化,并对比NEDOCS评分公式中的关键指标来明确拥挤现象变化的原因。统计分析采用SPSS 25.0统计软件,符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用成组t检验,不符合正态分布的计量资料以四分位数间距表示,组间比较采用U检验。结果医改中组的NEDOCS评分高于医改前组,差异有统计学意义(401.69 vs 339.68,P0.05)。医改中组和医改后组中Rn(机械通气患者数)较医改前组均显著增加(P0.05)。结论2017年北京市医改后,三甲医院急诊科拥挤现象有所加重,重症患者数量的增加可能是导致急诊科拥挤现象加重的原因。