实验性脑血管痉挛腔内球囊成形术后的形态学研究

作     者：万琪 韩军良 李力 郭以川 张巍 

作者机构：第四军医大学西京医院神经内科西安710032 

出 版 物：《中华神经科杂志》 (Chinese Journal of Neurology)

年 卷 期：2004年第37卷第1期

页      面：30-33页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 1009[医学-特种医学] 

主　　题：腔内球囊成形术 形态学 PTA 脑血管痉挛 CVS 蛛网膜下腔出血 

摘      要：目的 探讨经皮腔内血管成形术 (PTA)治疗顽固性脑血管痉挛的效果及术后血管的组织学改变。方法 基底动脉痉挛模型采用枕大池两次注血法。成年杂种犬 2 8只 ,分为实验组 2 0只和阴性对照组 8只。球囊扩张时的峰压力和持续时间分别为 2个大气压和 10s,分别在PTA治疗成功后当天 ,第 30、90和 30 0天复查脑血管造影 ,随后剖取基底动脉 ,在光镜和电镜下观察血管壁的组织学改变。结果 两次注血所有犬的基底动脉均出现明显痉挛 ,内径由 1.3mm缩小为 0 8mm。实验组PTA治疗成功 15只 ,术后痉挛的基底动脉内径扩张至 1 2mm ,与对照组比较明显增大 (P 0 0 5 ) ,血流明显改善。对照组痉挛血管的内膜增厚 ,平滑肌细胞及间质中的胶原纤维活跃增生 ,血管腔缩窄。PTA术后增生的组织明显受压变薄 ,平滑肌细胞拉直变平 ,胞内粗肌丝明显减少 ,间质中的胶原纤维减少 ,内弹力层部分断裂 ,部分内皮细胞脱落 ;平滑肌及胶原纤维的改变直到术后 10个月时仍未能修复。随访脑血管造影未发现再狭窄现象。结论 PTA可以改变狭窄血管中膜结构 ,术后血管不会再狭窄。PTA是治疗顽固性脑血管痉挛的一种可靠方法。