影像导引下中央静脉长期留置导管的置放:技术与失误

作     者：Vincent G Mcdermott Cynthia S Payne Edwin R Hudson Paul V Suhochi Glenn E Newman Tony P Smith 

作者机构：Department of Diagnostic RadiologyDuke University Medical CenterDurhamNC27710 

出 版 物：《介入放射学杂志》 (Journal of Interventional Radiology)

年 卷 期：1997年第6卷第2期

页      面：85-90页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：血管外科手术 中央静脉导管 影像导引 置管技术 

摘      要：在美国每年约有50万患者放置各类中央静脉导管,用于进行化疗、长期抗生素输注、肠道外给养、长期而定时的血样监测、持续输液、血液透析等各种治疗。在外科手术室置放导管为一盲目的置管操作,其失败率可高达9％,而且导管位置不当、气胸、血胸等手术并发症的发生率也比较高。对照之下,采用超声、透视等影像手段作引导,在血管造影机房内进行置管操作,手术就十分安全可靠,不仅可减少并发症,还可通过造影来明确有关静脉的解剖关系而有助于导管顺利到位。本文以概要的方式列出有关中央静脉导管的皮下药盒的置放技术,包括术前准备、导管及血管进路的选择、用超声或透视作引导的操作要点、导管及皮下药盒的置放技巧、以及术后护理和拔除导管的步骤。另外,对置管操作中较常遇见的困难和解决办法,以及术后可能发生的各种近期和远期并发症,也进行了简要的阐述。