中国急性心肌梗死患者教育程度与预后的关联分析

作     者：Xiqian Huo Rohan Khera Lihua Zhang Jeph Herrin Xueke Bai Qianying Wang Yuan Lu Khurram Nasir Shuang Hu Jing Li Xi Li Xin Zheng Frederick A Masoudi John A Spertus Harlan M Krumholz Lixin Jiang 

作者机构：National Clinical Research Center of Cardiovascular Diseases State Key Laboratory of Cardiovascular Disease Fuwai Hospital National Center for Cardiovascular Diseases Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College Beijing China. Division of Cardiology University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas Dallas Texas USA. Section of Cardiovascular Medicine Department of Internal Medicine Yale University School of Medicine New Haven Connecticut USA. Center for Outcomes Research and Evaluation Yale-New Heaven Hospital New Heaven Connecticut USA. Division of Cardiology University of Colorado Anschutz Medical Campus Aurora Connecticut USA. Health Outcomes Research Saint Luke's Mid America Heart Institude/University of Missouri-Kansas City Kansas City Missouri USA. Department of Health Policy and Management Yale Univeristy School of Public Health New Heaven Connecticut USA. 

出 版 物：《英国医学杂志中文版》 (The BMJ Chinese Edition)

年 卷 期：2019年第22卷第4期

页      面：243-243页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：Johnson and Johnson, J&J Medtronic Yale University National Center for Advancing Translational Sciences, NCATS, (UL1TR001863) Ministry of Education of the People's Republic of China, MOE Ministry of Science and Technology of the People's Republic of China, MOST National Health and Family Planning Commission of the People's Republic of China, (B16005, r-02) Chinese Academy of Medical Sciences, CAMS National Key Research and Development Program of China, NKRDPC, (2017YFc1310801, 2017YFc1310803) Central Public-interest Scientific Institution Basal Research Fund, Chinese Academy of Fishery Sciences, (201202025, 2017nl32002) 

主　　题：急性心肌梗死 患者教育 预后 中国 人口统计学 学历水平 心血管危险因素 不良心血管事件 

摘      要：目的中国是人口多样化、教育程度差异很大的国家,然而教育程度与我国急性心肌梗死(AMI)患者预后的相关性仍不清楚。本研究旨在探索AMI患者的教育程度与预后的相关性,以期进一步指导未来健康医疗干预的方向。方法研究基于China PEACE前瞻性AMI研究的数据,共纳入来自中国53家医院的3 369名连续入选的AMI患者,并根据其接受教育的程度分为高(高中、大学及研究生)、中(初中学位)、低(小学及小学以下)3个不同水平。采用生存模型分析不同教育程度与AMI后1年严重心血管病不良事件(MACE)发生率和全因病死率的关系,并校正了人口统计学和心血管危险因素等差异的影响。结果研究人群的中位年龄为61(52~69)岁,23.2%为女性,33.3%为高学历水平,32.4%为中等学历水平,34.3%为低学历水平。与高中、大学或研究生学历相比,小学或小学以下学历患者的1年MACE发生率更高(危害比2.41, 95%可信区间1.72~3.37),全因病死率也显著增高(危害比3.09, 95%可信区间1.69~5.65)。在校正人口统计学及共病因素后,教育程度与1年全因病死率的关联减弱(危害比1.41, 95%可信区间0.74~2.69, P=0.30),但教育程度与AMI后1年MACE的关联仍有统计学意义,且学历低的患者的不良事件发生风险是学历高者的近1.7倍(调整危害比1.68, 95%可信区间1.18~2.41, P=0.004)。结论在中国AMI住院患者人群中,教育程度较低的患者在AMI发病1年内发生不良心血管事件和全因死亡的风险更高。将来对AMI患者的健康干预应根据其教育程度的不同,有针对性地完善出院后的宣教和护理,以期改善患者预后。临床试验注册号NCT01624909。