联合应用剩余肝体积与肝功能评分系统预测肝切除术后并发症

作     者：董健 朱迎 张谞丰 向俊西 刘畅 刘学民 王博 于良 吕毅 

作者机构：西安交通大学第一附属医院肝胆外科710061 

出 版 物：《中华普通外科杂志》 (Chinese Journal of General Surgery)

年 卷 期：2014年第29卷第11期

页      面：824-827页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：西安交通大学医学院临床七年制科研创新重点基金资助项目(13ZD22) 

主　　题：癌,肝细胞 肝切除术 手术后并发症 残余肝脏体积比例 Child-Pugh分级 

摘      要：目的 研究肝癌解剖性肝切除术后并发症独立危险因素,评价联合应用剩余肝体积（future liver volume rate,FLVR）的Child-Pugh/FLVR评分指标对预测术后并发症的价值. 方法 回顾性分析247例肝癌肝切除患者临床资料、术后并发症,对术后并发症进行单因素分析,对有统计学差异的单因素进行有序logistic回归分析,使用受试者工作特征（ROC）曲线评估Child-Pugh/FLVR评分预测性能和最佳诊断界值. 结果 天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）（P=0.026,OR=1.009）、血小板计数（P =0.007,OR=0.991）、国际标准化比值（international normalized ratio,INR）（P=0.013,OR=45.409）、术中红细胞数输入（P=0.006,OR=1.191）和Child-Pugh分级/FLVR（P=0.007,OR=1.174）是术后总体并发症发生的独立危险因素;ROC曲线分析Child-Pugh/FLVR评分（Child-Pugh/FLVR）临界值是7.68,Child-Pugh评分、FLVR和Child-Pugh/FLVR评分曲线下面积分别为0.620、0.648和0.712.结论 Child-Pugh/FLVR评分是肝切除术后并发症的独立危险因素;Child-Pugh/FLVR对于术后并发症具有良好的预测性.