升主动脉和弓部动脉瘤的外科治疗

作     者：徐志云 张宝仁 邹良健 梅举 韩林 郎希龙 王连才 王军 

作者机构：第二军医大学长海医院胸心血管外科 第二军医大学长海医院胸心血管外科 上海200433 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2003年第10卷第1期

页      面：9-11页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：升主动脉瘤 主动脉弓部瘤 深低温停循环 上腔静脉逆行脑灌注 

摘      要：目的 总结升主动脉和弓部动脉瘤手术治疗经验 ,以期进一步提高手术疗效。 方法 自 2 0 0 0年 7月至2 0 0 2年 5月应用深低温停循环 (DHCA)和上腔静脉逆行脑灌注 (RCP)技术手术治疗升主动脉和弓部动脉瘤 2 0例 ,其中急症手术 5例。施行全弓置换术 2例 ,全弓置换和象鼻手术 3例 ,半弓置换术 15例。同期行 Bentall手术 8例 ,升主动脉置换术或同时行主动脉瓣置换术 12例 ,冠状动脉旁路移植术 1例。 结果 术后早期死亡 1例 ,短时间浅昏迷 1例 ,呼吸功能不全 2例 ,肾功能不全 2例 ,无晚期死亡。 结论 DHCA和 RCP技术是手术治疗升主动脉和弓部瘤的安全、有效方法 ,急性 A型夹层动脉瘤的手术方式取决于内膜破裂口的位置 ;正确掌握 DHCA和 RCP技术、手术方式和手术技术、围术期处理是提高手术疗效的关键因素。