持续气道正压通气对急性心源性肺水肿犬呼吸及循环功能的影响

作     者：连宁芳 朱蕾 王齐兵 钮善福 LIAN Ning-fang;ZHU Lei;WANG Qi-Bing;NIU Shan-fu

作者机构：复旦大学附属中山医院肺科 复旦大学附属中山医院心内科上海200032 

出 版 物：《中华结核和呼吸杂志》 (Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases)

年 卷 期：2005年第28卷第6期

页      面：382-384页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：急性心源性肺水肿 持续气道正压通气 循环功能 血流动力学指标 CPAP ACPE 健康状态 PAWP 中心静脉压 平均动脉压 肺动脉楔压 min CVP 自主呼吸 胸腔负压 心输出量 呼吸形式 呼吸运动 呼吸功能 下降 CO 正相关 Pt值 心功能 

摘      要：目的研究持续气道正压(CPAP)通气对急性心源性肺水肿(ACPE)犬呼吸及循环功能的影响。方法分别监测10条犬健康状态及ACPE发生后自主呼吸、5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)、10cmH2O、15cmH2OCPAP时的胸腔负压(Pt)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、平均动脉压(BPm)、肺动脉楔压(PAWP)。结果与健康状态相比,ACPE犬呼吸增强、增快,Pt由-(4.90±0.09)cmH2O上升至-(10.90±0.75)cmH2O,CVP由(10.1±0.4)mmHg下降至(8.0±0.7)mmHg,CO由(1.52±0.13)L/min下降至(0.85±0.09)L/min,PAWP升高(P均0.05)。CVP与Pt变化呈正相关(r=0.78,P0.01)。5及10cmH2OCPAP时Pt值恢复至-(6.53±0.11)cmH2O和-(5.14±0.25)cmH2O,呼吸形式基本恢复正常,CVP升至(11.6±0.7)mmHg和(14.2±0.2)mmHg,CO增加至(1.45±0.11)L/min和(1.24±0.11)L/min,其中5cmH2OCPAP组PAWP下降(P均0.05)。15cmH2OCPAP时,呼吸浅快,Pt为-(0.82±0.37)cmH2O,CO为(0.82±0.07)L/min,其他血流动力学指标皆恶化(P均0.05)。结论犬ACPE发生时,呼吸运动显著增强,Pt升高,并导致CVP和CO的下降;适当CPAP通过改善呼吸功能,调节Pt改善ACPE犬的心功能。