多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术前后上气道测量的价值

作     者：高萍 李五一 霍红 党玉庆 常备 王晓 金征宇 GAO Ping;DANG Yu-qing;CHANG Bei;WANG Xiao;JIN Zheng-yu

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科100032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科100032 

出 版 物：《中华放射学杂志》 (Chinese Journal of Radiology)

年 卷 期：2009年第43卷第10期

页      面：1031-1037页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家“十五”科技攻关资助项目(2004BA720A17) 

主　　题：睡眠呼吸暂停综合征 气道阻塞 体层摄影术 螺旋计算机 图像处理 计算机辅助 

摘      要：目的了解MSCT对评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者手术前、后上气道变化及手术疗效的价值。方法应用16层螺旋CTMPR、CPR及VR等方法测量26例OSAS患者上气道，比较分析手术前、后上气道矢状面重组图像轴面层面咽腔的前后径和面积、腭后区及舌后区最小面积层的各径线和面积及相对位置、软腭悬雍垂最厚处厚度及矢状面上的面积、冠状面CPR图像上最厚左右侧壁厚度、上气道容积；并与多导睡眠（PSG）监测结果进行相关性分析。数据分析应用Paired-Samplest检验或Pearson直线相关分析。结果与术前比较，手术后患者在矢状面重组后再行轴面重组图像上，上气道腭后区下部（第4层）前后径及面积明显增加[前后径手术前为5．9mm，手术后为12．8mm；面积手术前为51．0mm^2，手术后为275．0mm^2，t值分别为-5．506、-5．011，P值均〈0．05]。上部（第2层）显著减小[前后径手术前为14．8mm，手术后为9．2mm；面积手术前为241．0mm。，手术后为128．0mm^2，t值分别为2．867、3．087，P值均〈0．05]。舌后区（第7层）术后前后径明显减小[手术前为12．7mm，手术后为10．3mm，t=3．718，P〈0．05]。最小面积层腭后区左右径、面积手术后显著增加[左右径手术前为6．4mm，手术后为10．9mm；面积手术前为33．0mm^2，手术后为76．0mm^2，t值分别为-3．413、-2．216，P值均〈0．05]。临床治愈的9例OSAS患者手术前、后的CT测量结果：应用矢状面重组后再行轴面重组方法测量，9例手术治愈患者（术后呼吸暂停指数（AHI）≤5次／h）腭后区最小面积层面积、前后径及左右径均较术前明显增大[面积手术前为41．0mm^2，手术后为76．0mm^2，前后径手术前为4．6mm，手术后为6．6mm；左右径手术前为8．3mm，手术后为13．6mm；t值分别为-4．932、-7．308、-4．320，P值均〈0．05]。结论MSCT的MPR、CPR及VR等重组方法，能较好评估OSAS患者上气道，不仅可以很好地显示解剖结构的变化，也可能提示继发的功能变化。最小面积层相应径线增大可能是评价手术有效的很有意义指标之一。术后腭后区上部可能存在的狭窄需引起临床医师注意。