纤维溶解剂在胸腔感染治疗中的价值

作     者：金建敏 孙永昌 

作者机构：首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科100730 

出 版 物：《中华结核和呼吸杂志》 (Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases)

年 卷 期：2013年第36卷第5期

页      面：327-329页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：抗感染治疗 纤维溶解剂 胸腔感染 复杂性肺炎旁胸腔积液 成纤维细胞生长 粘连松解术 价值 纤维蛋白沉积 

摘      要：胸腔感染是较为常见的临床疾病，目前仍然是感染性疾病中导致死亡的重要原因之一，病死率约为10％-20％。胸腔感染发生后的演变过程可分为3个阶段：（1）渗出期：由于脏层胸膜通透性增高导致少量无菌渗出液的产生；（2）纤维脓性期：由于无菌渗出液发生了致病菌的感染所致，特点是在脏层和壁层胸膜发生纤维蛋白沉积，并引起局部包裹和粘连；（3）机化期：其特点是成纤维细胞生长进入渗出液中，形成失去弹性的纤维板，限制肺脏的运动，明显影响呼吸功能。渗出期胸腔积液常无需引流，有效的抗感染治疗即可痊愈。机化期胸膜腔机化明显，液体减少，常需外科干预（如胸腔镜下或开胸手术行粘连松解术±胸膜剥脱术）。而纤维脓性期（主要包括复杂性肺炎旁胸腔积液和脓胸）的治疗非常关键，治疗原则主要为抗感染治疗以及充分的胸腔引流。