老年下壁异常q波患者头胸导联心电图表现及与冠状动脉病变的关系

作     者：王伟 刘玲 刘泽 马春艳 邓玉 江亚文 WANG Wei;LIU Ling;LIU Ze;MA Chun-yan;DENG Yu;JIANG Ya-wen

作者机构：广州军区广州总医院干部病房五科510010 

出 版 物：《中华老年医学杂志》 (Chinese Journal of Geriatrics)

年 卷 期：2011年第30卷第8期

页      面：676-677页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：心电描记术,便携式 冠状动脉疾病 

摘      要：目的评价头胸导联心电图对老年患者常规心电图下壁导联异常q波的鉴别作用。方法常规导联心电图Ⅲ、aVF导联同时存在异常q波老年患者55例，根据是否有急性心肌梗死病史分为陈旧心肌梗死组（心肌梗死组）和非陈旧性心肌梗死组（非心肌梗死组）。患者均行冠状动脉CT血管成像（CTA）检查了解冠状动脉病变程度。对比常规心电图下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF与之对应的头胸导联下壁左腋前线、前正中线旁、右腋前线导联的心电图，对各个导联q波的出现频率进行比较，并与冠状动脉CTA结果比较，计算各导联对于心肌梗死诊断的敏感和特异程度。结果心肌梗死组患者22例（100％）右冠状动脉均见重度狭窄，非心肌梗死组10例（30．3％）轻度狭窄，23例（69．7％）中度狭窄。心肌梗死组头胸导联与常规心电图相对应部位的导联q波出现率差异无统计学意义（均P〉0．05）。非心肌梗死组左腋前线、Ⅱ、右腋前线、Ⅲ、前正中线旁、aVF导联无q波而排除陈旧心肌梗死诊断的特异性分别为100％、97．0％（32／33）、97．o％（32／33）、15．2％（5／33）、100％、39．4％（13／33）。结论头胸导联q波改变与冠状动脉血管病变符合度较高，因此头胸导联对常规导联下壁的异常q波的临床意义有一定的鉴别作用。