肝移植后移植物抗宿主病受者的相关检查结果

作     者：姚桂玲 李威 刘爱兵 梁慧 宋丽洁 王美娥 刘元明 王莉 王海燕 YAO Gui-ling;LI Wei;LIU Ai-bing;LIANG Hui;SONG Li-jie;WANG Mei-e;LIU Yuan-ming;WANG Li;WANG Hai-yan

作者机构：武警总医院检验科北京100036 武警总医院移植科北京100036 武警总医院病理科北京100036 

出 版 物：《中华肝脏病杂志》 (Chinese Journal of Hepatology)

年 卷 期：2009年第17卷第11期

页      面：856-860页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：武警总部科研资助项目(WZ200519) 

主　　题：肝移植 移植物抗宿主病 嵌合体 骨髓衰竭 

摘      要：目的揭示原位肝移植后移植物抗宿主病（GVHD）相关实验结果，探讨诊断依据及死亡原因。方法对2002年5月2008年5月1013例原位肝移植后临床表现为GVHD的13例患者的血常规、肝功能和微生物学检查结果进行回顾性分析，并对其中5例患者行骨髓细胞学检查、5例行病理检查、4例行细胞因子检测、6例行嵌合体检测。结果13例GVHD患者均表现出白细胞不同程度减少，其中8例极度缺乏；9例患者肝功能大致正常；10例患者血液、胆汁、创口分泌物、粪便和痰细菌培养阴性。4例患者骨髓造血细胞受抑甚至无造血细胞生成，5例患者病理检查结果符合GVHD。4例患者细胞因子检测发现白细胞介素（IL）-1α、IL-1β、IL-2、IL-4在GVHD病程中低表达或无表达；IL-10除1例在GVHD发病前高表达外，其余患者中的表达水平均减低；单核细胞趋化蛋白、血管内皮生长子、IL-6、表皮生长因子和IL-8逐渐增高或持续高表达；肿瘤坏死因子α随病程轻微增高；干扰素γ仅在GVHD发病初期有轻微改变。1例患者检查到嵌合体。结论嵌合体是确诊GVHD可靠但非惟一的依据，还需通过病理学、骨髓象、微生物学、肝功能、血常规及细胞因子检查，综合分析并结合临床表现进行鉴别诊断，骨髓造血功能衰竭导致的感染和出血是死亡的主要原因。