硬膜外麻醉能保护术后患者的纤溶功能(英文)

作     者：王天龙 齐琰琴 杨拔贤 赵磊 

作者机构：北京大学人民医院麻醉科北京100044 

出 版 物：《北京大学学报（医学版）》 (Journal of Peking University:Health Sciences)

年 卷 期：2004年第36卷第4期

页      面：383-389页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：硬膜外麻醉 纤溶功能 麻醉方式 应激反应 纤维蛋白溶解 

摘      要：目的 :研究不同麻醉方式对应激反应、凝血和纤溶功能的影响。方法 :实施全子宫切除的 30例患者随机分为 3组 :连续硬膜外麻醉组 (组E ,n =1 0 ) ,硬膜外麻醉联合全身麻醉组 (G +E ,n =1 0 )和单纯全麻组 (G组 ,n =1 0 )。硬膜外麻醉的阻滞平面采用 7.5g/L的布比卡因维持在T6到L3 ,术后行患者自控硬膜外镇痛 (PCEA) ,全身麻醉采用常规方法完成 ,术后行患者自控性镇痛 (PCA)。分别在麻醉前 (T0 )、术毕 (T1 )和术后第 2 4小时 (T2 )、第 72小时 (T3 )采集血样测定儿茶酚胺浓度、凝血和纤溶参数。结果 :E组和G +E组患者的去甲肾上腺素 (NE)水平在围术期没有明显变化 ,但在G组患者却显著高于基线值 (P 0 .0 1 )和其它两组患者 (P 0 .0 5 )。在T1 时 ,3组患者的肾上腺素水平均明显高于T0 并达到峰值 (P 0 .0 1 ) ,然后在T3 恢复正常。 3组患者的纤维蛋白原水平 (FIB)在T1 明显降低 (P 0 .0 1 ) ,但术后快速升高并在T3 达到最高 (P 0 .0 1 )。在T3 时G +E组和G组患者的FIB水平明显高于E组患者 (P 0 .0 5 )。G +E组和G组患者在T1 时的凝血酶原 抗凝血酶原Ⅲ复合物 (TAT)含量比组E患者明显增高 (P 0 .0 1 ) ,术后则恢复至麻醉前水平 ,而组E患者的TAT水平在术后继续下降且明显低于基线值和其它两组 (P