Supreme喉罩对老年全髋置换术患者气管插管反应的影响

作     者：张海山 ZHANG Haishan

作者机构：胜利油田中心医院麻醉科东营257034 

出 版 物：《重庆医科大学学报》 (Journal of Chongqing Medical University)

年 卷 期：2012年第37卷第12期

页      面：1093-1096页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

主　　题：Supreme喉罩 气管内插管 全身麻醉 应激反应 老年人 全髋置换术 

摘      要：目的:探讨Supreme喉罩(Supreme laryngeal mask airway,SLMA)和气管内插管对老年全髋置换术全麻插管反应的影响。方法:美国麻醉医师协会(American association of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期在全麻下行全髋置换术的老年患者50例,随机将病例分为喉罩(Laryngeal mask airway,LMA)组(L组,25例)和气管内插管组(T组,25例),麻醉诱导及维持方法相同,桡动脉穿刺连续有创监测收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、心率(Heart rate,HR),分别记录2组麻醉诱导前(T0基础值)、插管(罩)后即刻(T1)、插管(罩)后5 min(T2)、插管(罩)后15 min(T3)SBP、DBP、HR,同时在以上各对应时点抽取静脉血,采用反相离子对色谱-电化学法检测血浆肾上腺素(Epinephrine,E)和去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)浓度,采用放射免疫分析法测定血清皮质醇(Cortisol,COR)的浓度。结果:2组病人性别、年龄及体质量均差异无统计学意义(P0.05)。T组插管后T1、T2时SBP、DBP、HR明显升高(P0.05),至T3时2组SBP、DBP、HR均维持到T0水平(P0.05)。T组E、NE浓度在T1、T2时较T0明显升高(P0.05)且各对应时段高于L组(P0.05)。T组T1、T2、T3时COR水平明显高于T0时和L组(P0.01)。结论:SLMA可以有效减轻老年全髋置换术全麻时的应激反应,明显优于气管内插管。