本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后膝关节功能恢复影响的Meta分析

作     者：卢岩岩 许学猛 刘文刚 杜建平 陈国材 陈国茜 邱博凡 郑乙 吴祖贵 Lu Yanyan;Xu Xuemeng;Liu Wengang;Du Jianping;Chen Guocai;Chen Guoqian;Qiu Bofan;Zheng Yi;Wu Zugui

作者机构：广州中医药大学第五临床医学院广东省广州市510095 广东省第二中医院广东省广州市510095 

出 版 物：《中国组织工程研究》 (Chinese Journal of Tissue Engineering Research)

年 卷 期：2019年第23卷第16期

页      面：2601-2607页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：广东省省级工业与信息化发展专项资金(粤财工69号) 项目负责人:许学猛 广东省名中医传承工作室建设项目(粤中医办函17号) 项目负责人:许学猛 广东省中医药局科研项目(20183001) 项目负责人:刘文刚~~ 

主　　题：本体感觉训练 平衡训练 全膝关节置换 膝关节 Meta分析 

摘      要：背景:近年来有关本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后膝关节康复影响方面的临床报道越来越多,其在改善术后平衡和姿势控制能力、降低跌倒风险方面的疗效得到肯定,但由于各研究水平、质量不一,其有效性尚缺乏循证学依据。目的:系统评价本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后早期膝关节的影响。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、Pub Med、web of science、Cochrane Library、Embase等数据库资源,检索关于本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后膝关节影响的临床随机对照试验。应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入12篇文献,688例患者;②Meta分析结果显示,本体感觉和平衡训练组在起立-行走计时测试(WMD=-1.94,95%CI:-3.47至-0.41,P=0.01)、Berg平衡量表(WMD=6.48,95%CI:4.49-8.48,P 0.000 01)、单腿站立平衡试验(WMD=2.47,95%CI:2.07-2.87,P 0.000 01)、Biodex稳定系统指数(WMD=-0.42,95%CI:-0.68至-0.15,P=0.002)、美国纽约特种外科医院膝关节功能评分(WMD=3.65,95%CI:1.72-5.58,P=0.000 2)、美国纽约特种外科医院膝关节稳定性评分(WMD=1.35,95%CI:0.71-2.00,P 0.000 1)、欧洲五维健康量表评分(WMD=7.83,95%CI:1.11-14.54,P=0.02)方面优于常规治疗组;③而在角度复位差(WMD=-3.23,95%CI:-7.55-1.10,P=0.14)、美国纽约特种外科医院膝关节疼痛(WMD=2.22,95%CI:-0.43-4.86,P=0.10)、屈曲畸形(WMD=0.40,95%CI:-0.69-1.49,P=0.47)、关节活动度(WMD=1.06,95%CI:-0.86-2.98,P=0.28)、肌力(WMD=1.27,95%CI:-0.03-2.57,P=0.05)评分改善方面2组间差异无显著性意义;④基于有限的临床文献研究,此Meta分析认为,与常规训练相比,本体感觉和平衡训练可以有效改善全膝关节置换后早期患者平衡能力、膝关节功能和生存质量,在疼痛、屈曲畸形、关节活动度、肌力改善方面的结果需慎重解读,未来仍需要更大样本、更远期随访的高质量随机对照试验来进一步证实其疗效。