迷走神经刺激治疗难治性癫痫:欧洲347例儿童24个月随访研究

作     者：Iren Orosz David McCormic Nelia Zamponi Sophia Varadkar Martha Feucht Dominique Parain Roger Griens Louis Vallee Paul Boon Christopher Rittey Amara K. Jayewardene Mark Bunker Alexis Arzimanoglou Lieven Lagae 刘文钰(译) 慕洁(审) 

作者机构：不详 

出 版 物：《癫痫杂志》 (Journal of Epilepsy)

年 卷 期：2016年第2卷第5期

页      面：454-460页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：临床试验 癫痫 儿童 生活质量 迷走神经刺激术 

摘      要：为了进一步探究迷走神经刺激术(Vagus nerve stimulation,VNS)在儿童难治性癫痫中的作用,进行了连续随访达24个月,系迄今最大样本量的多中心回顾性研究.主要目标是评估VNS术后癫痫主要发作类型(定义为最易致残的发作类型)的频率变化,连续收集从基线开始一直到植入术后6、12及24个月的患者数据.统计人群包括347例患者(年龄6个月~17.9岁).在植入后第6、12及24月,分别有32.5%、37.6%及43.8%的患者主要发作类型的发作与基线相比,有50%减少.亚组分析中,在试验期间没有更换抗癫痫药物(AEDs)的患者有更好的反应.较好的结果也存在于所有次要指标,包括癫痫发作持续时间、严重程度和发作后严重程度、生活质量、安全性等.多组分析表明VNS每天总放电量与反应效率有相关性.VNS治疗被认为是局灶性结构性癫痫患儿的附加治疗,指那些经过两种及以上AEDs治疗后仍不适合外科手术的患者.全面性发作,有遗传及结构异常的,如Dravet综合征和Lennox-Gastaut综合征的患者能从VNS治疗中获益.结果表明随访24个月后,难治性癫痫患儿通过附加的VNS治疗能够减少癫痫发作频率,安全性良好;多组分析表明VNS有剂量相关性.