先天性膈疝胎儿的肺容积:产前MR成像表现与产后慢性肺部疾病发生的关系
Fetal lung volume in congenital diaphragmatic hernia:association of prenatal MR imaging findings with postnatal chronic lung disease作者机构：Departments of Clinical RadiologyUniversity HospitalMannheimUniversity of Heidelberg
出 版 物：《国际医学放射学杂志》 (International Journal of Medical Radiology)
年 卷 期：2013年第3期
页 面：268-269页
学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100211[医学-妇产科学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学]
主 题：先天性膈疝 患儿 胎儿 肺容积 CLD FLV MR
摘 要：目的根据MR成像测量产前胎儿的观察-预期肺容积(FLV)比率的结果来评估幸存的先天性膈疝(CDH)婴儿发生的慢性肺疾病(CLD)是否与肺发育不良有关。材料与方法本研究获机构伦理委员会批准,是一项无需签署知情同意书的回顾性研究,且研究对象此前参加过一项已签署知情同意书的前瞻性研究。在172例先天性膈疝胎儿的MR影像上测量胎儿肺容积,除以据胎龄预测的胎儿肺容积值,计算获得观察-预期FLV比率。在产后28d需要辅助吸氧的患儿确定CLD的诊断。在产后56d,根据对氧气的需求不同,将患儿分成轻度、中度或重度CLD3组。用Logistic回归分析来评估个体患儿观察-预期FLV比率对产后发生CLD情况的预后价值。结果 CLD患儿MR成像测量计算得到的观察-预期FLV比率显著低于无CLD患儿(P0.001)。CLD严重度分级结果显示轻度CLD患儿与中度、重度CLD患儿的观察-预期FLV比率存在显著性差异(中度P=0.012,重度P=0.007)。观察-预期FLV比率为5%的患儿,99%的CDH患儿发展为CLD;而观察-预期FLV比率为50%的患儿,发生CLD的比例不足5%。在围产期,体外膜肺氧合(ECMO)的需求(P0.001)和分娩孕周(P=0.009)对CLD的发展和严重度分级有进一步的影响。结论 CDH幸存患儿的CLD表现与产前测定的观察-预期FLV比率有相关性。产前观察-预期FLV比率可作为决定新生儿早期治疗方案的额外参考。围产期,ECMO需求和分娩孕周有助于进一步提高CLD估测的准确性。
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