蜂螫伤致急性溶血性贫血三例

作     者：吴华新 陈劲松 冯贵平 徐旭 Stefano Del Prato

作者机构：四川省绵阳市中心医院621000 

出 版 物：《中华血液学杂志》 (Chinese Journal of Hematology)

年 卷 期：2003年第24卷第4期

页      面：202-202页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：美国国立卫生研究院资助项目(5R01EY010448-06) 

主　　题：蜂螫伤 急性溶血性贫血 血浆置换疗法 病例报告 

摘      要：例1，男，20岁。因群蜂鳌伤头部伴局部红肿、疼痛lh于2000年9月20日人院。查体：无贫血貌，皮肤、巩黄染，无出血点、疲斑。头部蜂鳌伤30余处，红肿。双肺无异常，心率56次／min，肝、脾未触及。人院时wBC 24 ．5 ×10L，Hb127g/L，BPC147 ×10~9/L,Ret 0．004。 肾mmol/L,肌酐109μmol/L。塞米松30 mg静脉滴注，病情仍进行性加重，患者烦躁、呕吐9h内无尿、黄疽加深，中度贫血貌。心电图示心率44次min。经尿管导出酱油色尿约30ml，尿蛋白（+++（＋＋＋），尿胆原（＋＋）。血红蛋白降至81g/L。肝功ALT 90U／L，AST286U／L，乳酸脱氢酶（LDH）一P 1 527U／L，红素76．0μmol/L，直接胆红素9．2μmol酸脱氢酶（HBDH）870U／L，肌酸磷酸激酶（CK）8 347U／L，肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）496 U／L。肾功能：尿素17．6 mmL，肌醉181 ．μmol/L。诊断：蜂鳌伤致急性溶血中毒性心肌炎、肝损害、急性肾功能不全。给予血浆置换（PE），在运行至1／2时间患者感头痛、呕吐症状减轻，尿呈茶色，心率升至60次／min。次日因前述症状反复，40次／min，给予第2次PE后病情得到控制。尿色变肤、巩膜黄染减退，心率70～80次／min，继续激素治疗，并渐减量。共住院35d，出院时WBc 4 ．7 ×10~9/L,Hbl0BPC 107×10~9/L，Ret0．020。尿常规，肝、肾功恢复正常。