华法林溶解左心耳血栓机制的研究

作     者：张学义 张薇 黎莉 杨贵荣 朱慧 钟明 张运 

作者机构：山东大学齐鲁医院心内科山东济南250012 

出 版 物：《中国老年学杂志》 (Chinese Journal of Gerontology)

年 卷 期：2005年第25卷第3期

页      面：256-257页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：山东省科技基金资助项目(2001BB1CJA4) 

主　　题：心房颤动 血栓溶解 华法林 机制 

摘      要：目的探讨华法林溶解左心耳血栓的机制.方法慢性非瓣膜性房颤患者18例,经食管超声心动图(TEE)检查证实有左心耳血栓形成,华法林治疗3～6个月,观察其对左心耳血栓的影响,测定治疗前后血浆纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(DD)、血小板颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1);应用TEE测定治疗前后左心耳血流速度和左室射血分数.结果华法林治疗(INR 2.10±0.14)后,94.44%患者左心耳血栓消失;与治疗前比较,血浆DD明显减低[(1.82±0.83)mg/L vs (1.33±0.41)mg/L, P0.05];左心耳充盈血流速度[(42.71±14.70)cm/s vs (56.22±17.53)cm/s, P0.05]和排空血流速度[(32.15±14.05)cm/s vs(45.36±16.82)cm/s, P0.05]显著增加,左室射血分数增加[(0.53±0.16)vs(0.58±0.16) P0.01].结论华法林抗凝治疗可使非瓣膜性房颤患者左心耳血栓溶解消失,其机制可能是华法林抑制凝血系统后,抗凝纤溶活性相对增强使血栓溶解,左心耳血流动力学改善.