脂肪肝与动脉粥样硬化和冠心病的关系

作     者：范建高 徐铭益 

作者机构：上海市第一人民医院消化内料200080 

出 版 物：《中华肝脏病杂志》 (Chinese Journal of Hepatology)

年 卷 期：2002年第10卷第2期

页      面：150-151页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：脂肪肝 动脉粥样硬化 冠心病 相关关系 

摘      要：一、脂肪肝与冠心病关系密切。范建高等报道，4009名上海市机关职员脂肪肝、眼底动脉粥样硬化和冠心病的检出率分别为12.9%、10.9%、1.6%，相关分析表明前者与后两者之间关系密切。对248例脂肪肝对照研究单因素分析显示，冠心病的比值比为6.0，95%可信区间为1.75 ～ 31.8；包括28项指标的多元回归分析仍显示冠心病与脂肪肝有关。鉴于脂肪肝的发病率显著高于冠心病，并且脂肪肝常先于冠心病而发生，推测脂肪肝与冠心病的发病密切相关，脂肪肝是否为冠心病的独立危险因素有待研究证实。临床上，肥胖症、糖尿病和高脂血症相关性脂肪肝常合并冠心病。尽管这类非酒精性脂肪肝有时可导致脂肪性肝炎和肝硬化，但其肝损害多不明显。非酒精性脂肪肝患者随着体重指数（BMI）和血糖升高，病死率明显增高，10年内总的病死率高达11%，但死因主要为肿瘤和冠心病，肝病相关死亡主要见于中重度非酒精性脂肪肝，后者10年内肝硬化和肝病相关病死率分别为20%和3%。这与酒精性脂肪肝的预后转归明显不同，后者发生动脉粥样硬化和冠心病的危险性甚至低于普通人群，酒精性肝炎和失代偿期肝硬化为影响其预后的重要因素。