常用口服降糖药对下丘脑-垂体-性腺轴和性功能的影响

作     者：高洪伟 洪天配 GAO Hong-wei;HONG Yian-pei

作者机构：北京大学第三医院内分泌科北京100191 

出 版 物：《药品评价》 (Drug Evaluation)

年 卷 期：2016年第13卷第3期

页      面：9-12,23页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：口服降糖药 下丘脑-垂体-性腺轴 性功能 

摘      要：口服降糖药对下丘脑-垂体-性腺轴的影响是目前缺乏足够关注的问题。磺脲类药物(sulfonylureas,SUs)可刺激离体培养的大鼠下丘脑前视区组织块分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,Gn RH);经脑室内注入的SUs可升高循环中黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平,还可恢复睾酮缺乏大鼠的性功能。尽管如此,口服SUs在中枢无法达到高浓度,故不能发挥增强性功能的作用。二甲双胍可抑制离体培养的Gn RH细胞分泌Gn RH,抑制原代培养的垂体细胞分泌LH和卵泡刺激素,抑制睾丸分泌睾酮,并对胚胎早期睾丸发育具有潜在的不良影响。然而,在阴茎海绵体局部,二甲双胍可通过增加一氧化氮浓度而改善勃起功能。噻唑烷二酮类药物对健康个体或性功能正常的糖尿病患者的睾酮合成可能具有抑制作用,而在伴有勃起功能障碍的糖尿病患者中则可能改善勃起功能。