脑膜癌病患者的临床表现及影像学特点研究

作     者：林佳才 伍思婷 石强 LIN Jia-cai;WU Si-ting;SHI Qiang

作者机构：解放军总医院海南分院神经内科海南三亚572013 

出 版 物：《解放军医学杂志》 (Medical Journal of Chinese People's Liberation Army)

年 卷 期：2016年第41卷第3期

页      面：216-220页

核心收录：

学科分类：0710[理学-生物学] 1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：海南省应用技术研发与示范推广专项(ZDXM2015088)~~ 

主　　题：脑膜癌病 磁共振成像 脑脊髓液 

摘      要：目的探讨脑膜癌病(MC)的临床表现、实验室检查及影像学特点。方法收集29例明确诊断为MC患者的临床资料、影像学检查结果和实验室检查结果[包括颅内压,脑脊液(CSF)常规、生化、细胞学检查等],进行回顾性分析,并总结其特点。结果 MC患者的原发肿瘤以肺癌多见[16例(55.2%)],首发的神经系统症状表现多样,按出现概率排序依次为头痛(58.6%)、癫痫(13.8%)、视力减退(10.3%)、根痛(6.8%)、听力下降(6.8%)、声音嘶哑(3.4%),且部分患者存在严重的合并症状。MC患者CSF检查特点为颅压升高,CSF常规、生化及细胞学检查提示CSF白细胞、红细胞及蛋白增多,而糖及氯化物水平减低。CSF肿瘤标记物中以癌胚抗原(CEA)升高显著。26%的MC患者CSF细胞学检查为阳性。影像学检查中,头颅CT对MC诊断无价值,而增强磁共振扫描可在94.7%的MC患者中发现软脑膜异常强化,以弥漫性强化为主(94.4%),强化部位以软脑膜-蛛网膜下腔多见(83.3%)。结论 MC是恶性肿瘤颅脑转移的一种特殊表现,其临床表现多样,对疑似病例早期行CSF检查和头颅磁共振增强扫描有一定明确诊断的价值。MC患者预后极差,大多数患者生存时间均小于3个月,但对于原发疾病为肺癌的MC患者行强化治疗可延长其预期寿命。