眼部热金属烧伤的临床特点分析

作     者：王玉亭 史伟云 韩莎莎 李素霞 WANG Yu-ting;SHI Wei-yun;HAN Sha-sha;LI Su-xia

作者机构：山东省医学科学院山东省眼科研究所 济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院济南250021 

出 版 物：《临床眼科杂志》 (Journal of Clinical Ophthalmology)

年 卷 期：2014年第22卷第2期

页      面：116-119页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：山东省自然科学基金(ZR2012HQ006) 国家自然科学基金(81170815) 

主　　题：眼 热金属烧伤 临床特点 

摘      要：目的观察眼部热金属烧伤的临床特点及治疗方式。方法回顾性分析山东省眼科医院2004年9月至2012年12月因眼部热金属烧伤入院的患者47例(54只眼),对烧伤部位的临床特点,热金属种类、烧伤程度、面积之间的关系,远期并发症及治疗结果进行小结。结果眼部金属热烧伤有以下临床特点:(1)烧伤主要局限于热金属直接作用的部位:球结膜局限性缺血坏死面积小于1/4者25只眼(56.8%),21只眼位于下方;(2)金属直接作用于角膜的部位有较为严重的组织自溶:26只眼(48.2%)角膜自溶中20只眼位于下方近角膜缘处,具有面积小、深度深、溶解快的特点;(3)眼睑烧伤多见:角膜、结膜受损的同时伴有眼睑烧伤48只眼(88.9%),29只眼睑板糜烂坏死留有瘢痕;(4)不同温度的热金属(铁水和铝水)对角膜的损伤程度差异无统计学意义(卡方=0.926,P0.05);(5)烧伤后6周眼表是否稳定与结膜、角膜损伤面积的大小有关(卡方=4.456,P0.05;卡方=8.145,P0.01);(6)远期并发症中睑球粘连的发生率较高,25只眼,占55.6%。治疗结果:(1)18只眼(37.5%)因眼睑缺损、眼球暴露影响眼表稳定行永久性睑裂缝合术;(2)早期(3 d内)是否行羊膜移植术与角膜自溶的发生有关(卡方=5.035,P0.05)。结论高温热金属对眼部的损伤主要局限于金属直接作用的下方球结膜及角膜,随病情发展有严重的组织自溶。烧伤程度与热金属的温度无关,烧伤面积的大小影响愈合程度。早期羊膜移植术可缓解烧伤程度。伴有眼睑的烧伤较多,永久性睑裂缝合术可有效改善眼睑缺损、眼球暴露。