专利蓝和放射物联合示踪检测胃癌前哨淋巴结及其临床意义
Clinical significance of sentinel lymph node detection by combining the dye-directed and radioguided methods in gastric cancer作者机构：广州军区广州总医院普通外科510010 广州军区广州总医院病理科510010
出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)
年 卷 期：2005年第43卷第9期
页 面：569-572页
核心收录：
学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
主 题：临床意义 检测 专利 前哨淋巴结活检 淋巴结清扫范围 ^99mTc标记 阴性预测值 周围淋巴结 转移状态 免疫组化染色 常规病理检查 假阴性率 区域淋巴结 细胞角蛋白 胃癌患者 放射活性 γ探测仪 手术方式 病理分期 准确性 敏感性
摘 要：目的探讨胃癌中前哨淋巴结(SLN)概念的适用性,评估前哨淋巴结活检预测胃癌区域淋巴结转移状态的价值及其指导胃癌淋巴结清扫范围的临床意义。方法26例胃癌患者,术前经胃镜于病灶周围黏膜下注入99mTc标记的硫胶体,术中于病灶周围浆膜下直接注入专利蓝,将γ探测仪检测放射活性高出背景组织10倍以上或(和)蓝染的淋巴结视为胃癌前哨淋巴结,行常规病理检查和细胞角蛋白免疫组化染色,分别计算前哨淋巴结诊断胃癌淋巴结转移状态的准确性、敏感性、阴性预测值和假阴性率,并根据前哨淋巴结活检结果决定胃癌的手术方式。结果胃癌前哨淋巴结的检出成功率为96%(25/26),每例检出1～6个,平均3.2个/例。胃癌前哨淋巴结仅限于N1分布的占50%(13/26),仅限于N2或N3分布的占12%(3/26)。SLN诊断胃癌周围淋巴结转移状态的准确性为96%,敏感性为94%,阴性预测值为7/8,假阴性率为6%。对前哨淋巴结的彻底病理检查使2/7胃癌病例的淋巴结病理分期得到上调。结论前哨淋巴结概念适合于胃癌;联合示踪法胃癌前哨淋巴结活检可准确预测胃癌周围淋巴结的转移状态,并可能用于指导胃癌的淋巴结清扫范围。
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