动脉调转术治疗新生儿室间隔完整型大动脉转位及危险因素

作     者：石磊 孙彦隽 张海波 严勤 郑景浩 徐志伟 刘锦纷 SHI Lei;SUN Yan-jun;ZHANG Hai-bo;YAN Qin;ZHENG Jing-hao;XU Zhi-wei;LIU Jin-fen

作者机构：上海交通大学附属新华医院上海儿童医学中心200127 

出 版 物：《中华小儿外科杂志》 (Chinese Journal of Pediatric Surgery)

年 卷 期：2008年第29卷第4期

页      面：201-205页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：本课题受上海市科委基金资助(编号:054119505) 

主　　题：婴儿 新生 大动脉转位 室间隔完整 危险因素 

摘      要：目的分析动脉调转术治疗新生儿室间隔完整型大动脉转位（D-TGA／IVS）临床结果及危险因素。方法回顾分析上海儿童医学中心2000年1月至2006年12月共62例行动脉调转术治疗的D-TGA／IVS新生儿围术期临床结果。手术年龄15h～28d，平均（8．91±8．04）d，体重2．30～4．40k，平均（3．34±0．44）k。手术均在深低温低流量体外循环下和深低温停循环下进行。结果全组死亡6例，住院病死率9．7％。其中急诊手术组和非急诊手术组病死率分别为15．6％（5／32）和3．3％（1／30），小年龄组（年龄≤14d）和大年龄组（年龄15～28d）病死率分别为8．0％（4／50）和16．7％（2／12），冷晶体停搏液组和冷含血晶体停搏液组病死率分别为4．0％（1／25）和13．5％（5／37）。典型冠状动脉组和非典型冠状动脉组病死率分别为8．3％（4／48）和14．3％（2／14）。对应各组间病死率差异均无统计学意义。急诊手术组（148．52±193．98）与非急诊手术组（66．38±34．58）的术后插管时间差异有统计学意义（P=0．039），重症监护时间（P=0．088）、术后住院时间（P=0．100）差异无统计学意义；小年龄组与大年龄组、晶体停搏液组与含血停搏液组、典型冠状动脉组与非典型冠状动脉组的术后插管时间、重症监护时间、术后住院时间差异均无统计学意义。结论新生儿DTGA／IVS行动脉调转术治疗，效果满意。术前明确诊断、纠正酸中毒、维持动脉导管开放，积极改善术前一般情况，术中精心的手术设计和操作，术后应用综合治疗措施，积极防治各种并发症，是降低围术期病死率的关键。早期诊断，早期手术，尽量减少急诊手术，可减少术后呼吸机辅助时间，有利患儿术后顺利康复。