不同液体复苏条件下多巴酚丁胺对肠缺血-再灌注休克的疗效比较

作     者：涂自智 孙庆华 George Dimopoulos Suzana M Lobo DanielDe Backer 肖献忠 Jean-Louis Vincent 

作者机构：中南大学湘雅医学院病理生理教研室长沙410078 比利时布鲁塞尔自由大学Erasme医院危重病医学系 

出 版 物：《中国危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2005年第17卷第2期

页      面：71-75页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100706[医学-药理学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：比利时布鲁塞尔自由大学 Erasme医院危重病医学系研究项目 

主　　题：液体复苏 多巴酚丁胺 肠缺血-再灌注 休克 肠系膜 

摘      要：目的 比较多巴酚丁胺在不同液体复苏条件下对兔肠缺血再灌注损伤 (I/ R)所致休克的治疗效果。方法 32只新西兰白兔随机分为乳酸林格液 (L RS)复苏组、L RS+羟乙基淀粉溶液 (HES)复苏组、L RS复苏 +多巴酚丁胺治疗组 (L RS+DOB组 )和 L RS+HES复苏 +多巴酚丁胺治疗组 (L RS+HES+DOB组 )。采用肠系膜上动脉夹闭 6 0 m in后松夹行再灌注制备肠 I/ R休克模型 ,松夹再灌注时同步进行液体复苏和多巴酚丁胺治疗。观察各时间点血流动力学参数 (平均动脉压、心率、心排血量、肠系膜上动脉血流 )的变化 ,并通过测定动脉二氧化碳间隙〔 Pt a CO2 间隙 =肠黏膜 CO2 分压 (Pt CO2 ) -动脉血 CO2 分压 (Pa CO2 )〕、肠黏膜 p H值 (p Hi)、动脉血乳酸浓度和氧输送 (DO2 )等指标间接评价组织氧合情况。结果 多巴酚丁胺能显著减轻兔肠I/ R休克后平均动脉压、心率、心排血量和肠系膜上动脉血流的下降 ,两多巴酚丁胺治疗组与两复苏组比较 ,差异均有显著性 (P均 0 .0 5 ) ;且 L RS+HES+DOB组平均动脉压下降程度较 L RS+DOB组明显减轻 (P0 .0 5 )。与 L RS组比较 ,两多巴酚丁胺治疗组均能明显降低血乳酸浓度和 Pt a CO2 间隙 ,升高 p Hi和 DO2 (P均0 .0 5 ) ,尤其在 L RS+HES+DOB组效果更显著 (P均 0 .0 5 ) ,与 L