沿“胆囊管”逆行追踪法在预防腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤中的应用价值

作     者：陈晓鹏 程斌 鲍胜华 张卫东 黄晨 王东 丁守勇 俞远林 彭俊璐 张文君 于北北 CHEN Xiaopeng;CHENG Bin;BAO Shenghua;ZHANG Weidong;HUANG Chen;WANG Dong;Ding Shouyong;YU Yuanlin;PENG Junlu;ZHANG Wenjun;YU Beibei

作者机构：皖南医学院弋矶山医院肝胆外科安徽芜湖241001 

出 版 物：《中国普通外科杂志》 (China Journal of General Surgery)

年 卷 期：2019年第28卷第2期

页      面：135-141页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：安徽省科技厅重点研究与开发计划资助项目(1804h08020273) 

主　　题：胆囊切除术,腹腔镜 手术中并发症/预防和控制 胆管损伤 胆囊管 

摘      要：目的:探讨沿胆囊管逆行追踪法预防腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤(BDI)可行性和有效性。方法:选择2018年3月—2018年10月324例行LC的患者,患者术中均采用沿胆囊管逆行追踪法,即在分离出认为的胆囊管后,紧贴该胆囊管向胆囊方向逆行游离,如游离后证实为真胆囊管,即可断夹,并切除胆囊,否则改变解剖路径,重新寻找胆囊管,以避免BDI,直至胆囊切除。结果:324例患者中,319例胆囊管证实为实际胆囊管或其安全部位,3例发现实际为肝(胆)总管,2例为变异的肝外右后叶胆管汇入胆囊管。所有患者均顺利完成LC,平均手术时间64.3(25～210)min,平均出血量7.3(2～150)mL。术后并发轻微胆汁漏、胆囊区少量积液1例,穿刺孔感染2例,经穿刺引流、伤口换药而愈。其余患者未发现BDI。平均术后住院时间2.6(1～13)d。随访1个月未见黄疸、腹痛等异常。结论:沿胆囊管逆行追踪法预防LC术中BDI安全有效、操作简便,可作为其他预防方法的补充。