难治性类风湿关节炎的临床特点:一项国际问卷调查研究

作     者：Nadia MT Roodenrijs Maria J H de Hair Marlies C van der Goes Johannes WG Jacobs Paco MJ Welsing Désirée van der Heijde Daniel Aletaha Maxime Dougados Kimme L Hyrich Iain B McInnes Ulf Mueller-Ladner Ladislav Senolt Zoltan Szekanecz Jacob Mvan Laar Nagy Gyorgy 黄艳荣(译) 张卓莉(审校) 

作者机构：不详 北京大学第一医院风湿免疫科 

出 版 物：《英国医学杂志中文版》 (The BMJ Chinese Edition)

年 卷 期：2019年第22卷第2期

页      面：122-122页

核心收录：

学科分类：0710[理学-生物学] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：Astra Zeneca AbbVie Amgen Nederland UCB 

主　　题：难治性类风湿关节炎 临床特点 问卷调查 改变病情抗风湿药 DMARDs 患者管理 糖皮质激素 国际 

摘      要：目的尽管按照目前欧洲抗风湿联盟(EULAR)的推荐对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者进行治疗,难治性RA患者的临床症状却仍然没有得到完全控制,目前EULAR指南主要关注的是RA的早期治疗和药物治疗。本研究的目的在于分析难治性RA患者的临床特点,以及在患者管理中需要探索然而现有EULAR指南并未涉及的问题。方法对多个国家的风湿科医生进行问卷调查,分析难治性RA的临床特点。问卷包括多选题以及开放性问题,从开放性问题的回答中发现需要进一步阐明的问题以及现有EULAR指南需要增加的内容。结果410名受访者完成了调查问卷,关于难治性RA的特点:50%受访者认为基于28个关节评估的疾病活动评分(disease activity score assessing 28 joints,DAS28)3.2或存在疾病活动的征象;42%受访者认为疲劳是其特点;48%认为至少两种传统合成改变病情抗风湿药(DMARDs)以及使用至少两种生物制剂或靶向合成DMARDs治疗失败;89%认为糖皮质激素不能减量到5 mg/天或泼尼松不能减量到10 mg/天或同等剂量的其他激素。另外,现有EULAR指南中应增加合并症和关节外表现的干预以及多种药物联合治疗等重要内容。结论目前风湿科医生对难治性RA的定义有很大争议。难治性RA患者的很多重要问题目前EULAR指南中均没有涉及。