全肘关节置换术治疗类风湿性关节炎的疗效评价——三种假体的比较研究

作     者：CHRISTOPHER P. LITTLE ALASTAIR J. GRAHAM GEORGIOS KARATZAS DAVID A. WOODS ANDREW J. CARR 卫小春（译） 

作者机构：Investigation performed at the Nuffield Department of Orthopaedic Surgery Nuffield Orthopaedic Centre Oxford England 山西医科大学附属第二医院骨科030001 

出 版 物：《骨科动态》 

年 卷 期：2006年第2卷第1期

页      面：6-13页

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：全肘关节置换术 类风湿性关节炎 关节假体 疗效评价 置换治疗 影像学表现 五年生存率 假体松动 翻修手术 肘关节活动度 

摘      要：背景：据我们所知，英文文献中只有两篇关于当前所用的肘关节假体的比较研究，因假体效果的比较是非常困难的。更好的了解不同假体的疗效对于指导选择合适的假体是很有意义的。 方法：我们将采用肘关节置换治疗的风湿性关节炎患者根据假体类型的不同分为三组，即Souter—Strathclyde组、Kudo组和Coonrad—Morrey组。每组包括33个肘关节。所有手术均由一名医生或由他指导下完成。术后随访没有进行翻修手术的病例，随访时间Souter—Strathclyde组平均为61个月，Kud0组为67个月，Coonrad—Morrey组为68个月。临床功能评价包括疼痛缓解程度和屈曲程度。用生命曲线表评价假体生存率，翻修手术和假体松动的影像学表现作为终结点。 结果：各组在年龄、性别和随访时间方面有可比性。三组病例疼痛均得到缓解。三组中肘关节活动度的改善程度也很相似，但固定屈曲畸形和最大屈曲角度并未有显著改变。翻修术的原因主要有感染、脱位和无菌性松动。Coonrad—Morrey假体比其他二组生存率高。以翻修手术或影像学显示假体松动分别作为终结点，假体五年生存率Souter-Strathclyde组为85％和81％，Kudo组为93％和82％，Coonrad-Morrey组为90％和86％。而Coonrad—Morrey组影像学显示假体松动率较低。此组中16％的尺骨假体周围出现局灶型骨溶解，而其中一半的病例能发展为真正的松动。 结论：这三种假体在缓解疼痛和提高肘关节活动范围方面是相似的。我们相信Coonrad—Morrey假体的铰链装置可预防脱位，并不增加松动的危险。 可信水平：治疗性研究，Ⅲ级，进一步可信度参见作者介绍。