5-单硝酸异山梨醇酯和普萘洛尔预防肝硬化食管静脉曲张再出血的随机对照研究

作     者：张其胜 袁汝华 王慧 

作者机构：上海市第一人民医院分院消化内科200081 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2002年第82卷第17期

页      面：1157-1159页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：5-单硝酸异山梨醇酯 普萘洛尔 预防 肝硬化 食管静脉曲张 再出血 随机对照研究 

摘      要：目的 探讨 5 单硝酸异山梨醇酯和普萘洛尔联合治疗预防食管曲张静脉再出血的有效性。方法 6 6例肝硬化食管胃底曲张静脉出血的病人被随机分成 5 单硝酸异山梨醇酯 (IM)加普萘洛尔 (PR)组 (34例 )和普萘洛尔 (32例 )组接受治疗。结果 5例PR +IM组病人和 9例PR组病人在接受治疗后随访 1年期间发生再出血 ,PR +IM组再出血的可能性低于单用PR组 ,但差异无显著意义。在把随访时间延长到 2 0个月时 ,两组再出血的危险性下降差异有显著意义 (P =0 0 4 7) ,但再出血指数和生存时间差异无显著意义 ,多元COX分析显示年龄 (0 0 4 5 )、肝病严重程度 (0 0 3)和治疗(0 0 4 )是再出血的预示指数 ,PR +IM使再出血的危险减少了一半 (相对危险度 0 5 4 )。结论 联用5 单硝酸异山梨醇酯增加了普萘洛尔预防肝硬化食管曲张静脉再出血的有效性 ,但未明显改善肝硬化病人的生存期。