华法林治疗房颤合并脑栓塞者疗效及D-二聚体的变化研究

作     者：饶立新 李牧蔚 

作者机构：河南商丘市中医院内科商丘476000 河南省人民医院心内科郑州450003 

出 版 物：《中国实用神经疾病杂志》 (Chinese Journal of Practical Nervous Diseases)

年 卷 期：2010年第13卷第20期

页      面：5-7页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：心房颤动 华法林 血栓形成 脑栓塞 

摘      要：目的探讨华法林对慢性心房颤动（AF）并左心房血栓并发脑梗死患者的抗凝治疗的疗效及其对D-二聚体的影响。方法收集333例AF患者经食道超声心动图（TEE）检查左心房和（或）左心耳有血栓78例（87个）,合并脑栓塞者16例（22.5%）;无血栓患者255例,合并脑栓塞者6例（2.4%）;血栓患者服用华法林,无血栓患者随机分为服华法林组和未服华法林组。服华法林组根据INR（2.0~3.0）调节华法林量;8个月后所有研究对象进行D-二聚体（D-D）含量检测并对其对比分析。结果 （1）8个月后,血栓组服用华法林78例血栓消失47例（56个）,再次脑栓塞3例,脑栓塞再次发生率明显小于服用华法林前发生率（3.8%）;服用华法林组合并脑栓塞发生率明显小于未服用华法林者。（2）服用华法林前血栓组较无血栓组D-D含量高（P〈0.05）;血栓组和未血栓组服用华法林8月后D-D含量较服药前明显降低（P〈0.05）,而无血栓组未服华法林组服药前后无明显变化（P〉0.05）。结论华法林是目前治疗和预防AF患者左心房血栓及脑栓塞的主要药物,D-二聚体指标的检测不仅有助于评估AF患者血栓栓塞危险性,而且还可作为评价华法林抗凝疗效的指标。