颞浅动脉逆行插管的临床应用

作     者：李刚 何三虎 白岫峰 LI Gang;HE San-hu;BAI Xiu-feng

作者机构：西安交通大学口腔医院口腔颌面外科陕西西安710004 

出 版 物：《现代肿瘤医学》 (Journal of Modern Oncology)

年 卷 期：2006年第14卷第11期

页      面：1365-1366页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：头颈肿瘤 动脉灌注 化疗 

摘      要：目的:探讨颞浅动脉逆行插管灌注化疗影响插管成功率、导管保留时间的因素及保留导管失败的原因。方法:对143例上颌骨区恶性肿瘤行颞浅动脉逆行插管化疗其中32例,采用了双侧颞浅动脉逆行插管,累计插管175侧。结果:插管成功率100%。在143例中,74例(其中双侧17例)仅行一周期化疗即拔除导管,51例随后行手术治疗,23例放弃治疗。其余69例(其中双侧15例)坚持动脉灌注化疗直至动脉导管不能再使用。在69例中,导管保留最短31天,最长78天,平均49天。共11例患者完成了第3周期动脉灌注化疗。导管保留失败的主要原因是:①输注液体沿导管与血管壁之间外渗至组织间或切口外;②输注阻力增加,液体无法输入;③导管前端阻力增加,推注液体时导管部分或全部脱出;④导管封闭不严或导管内回血未及时处理,导致导管内血栓形成。结论:切口选择、血管迂曲、血管分支、血管痉挛是影响插管成功率的重要因素。100u/ml浓度的肝素盐水,每6小时1次冲管,及时处理导管内回血、活血化淤药物及激素的应用是延长导管保留时间的重要因素。化疗药物化学性刺激引起血管闭锁是保留导管失败的主要原因。