fMRI神经导航下切除汉语感觉性语言中枢邻近区域胶质瘤

作     者：吴南 谢兵 张久权 兰川 杜寒剑 吴国材 王健 冯华 WU Nan;XIE Bing;ZHANG Jiu-quan;LAN Chuan;DU Han-jian;WU Guo-cai;WANG Jian;FENG Hua

作者机构：第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038 第三军医大学西南医院放射科重庆400038 

出 版 物：《中国现代神经疾病杂志》 (Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery)

年 卷 期：2009年第9卷第6期

页      面：593-598页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(项目编号:30872660) 重庆市自然科学基金计划项目(项目编号:2007BB5043) “十一五”科技支撑计划项目(项目编号:2007BAI05B08) 

主　　题：磁共振成像 立体定位技术 脑肿瘤 神经胶质瘤 

摘      要：目的评价fMRI定位感觉性语言中枢的敏感性与准确性,探讨fMRI神经导航系统在感觉性语言中枢邻近区域胶质瘤手术中的应用价值。方法采用组块设计的语言理解任务和血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)激活31例感觉性语言中枢邻近区域胶质瘤患者的感觉性语言中枢,于神经导航系统下进行结构像与功能像融合以定位感觉性语言中枢;手术中采用皮质电刺激定位感觉性语言中枢。根据fMRI与皮质电刺激吻合度进行分类,以避开感觉性语言中枢,于显微镜下切除胶质瘤。结果 31例患者中感觉性语言中枢功能像达非常好标准19例,图像清楚10例,图像采集不成功2例。感觉性语言中枢与皮质电刺激相关性评价显示,28例中24例为重叠关系,4例为邻近关系。肿瘤完全切除11例,次全切除10例,大部切除10例。手术后语言功能较手术前明显改善9例,无变化19例,短暂性感觉性失语3例。感觉性语言中枢与切除大脑皮质间距离10mm者,手术后均未出现语言功能恶化。结论 fMRI定位感觉性语言中枢具有良好的敏感性与准确性。fMRI神经导航系统下切除胶质瘤可以减少感觉性语言中枢邻近区域胶质瘤患者手术后语言理解障碍的发生,提高肿瘤完全切除率。感觉性语言中枢与切除大脑皮质之间的相对安全距离为10mm。