中低温停循环技术在复杂头颈部血管病变中的脑保护作用

作     者：张庆丰 董斌 罗其中 江基尧 钟春龙 徐英辉 廉治刚 

作者机构：大连中心医院头颈外科116033 大连医科大学附属一院神经外科 上海第二医科大学附属仁济医院神经外科 

出 版 物：《中华实验外科杂志》 (Chinese Journal of Experimental Surgery)

年 卷 期：2004年第21卷第10期

页      面：1249-1250页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：上海市科委科技发展基金资助项目 (0 0 4 1 1 90 2 5) 

主　　题：头颈外科 低温 脑保护 脱噬作用 

摘      要：目的 观察中低温停循环技术 (MHCA)在复杂颈部大血管病变中的脑保护作用。方法 制作大鼠永久性大脑中动脉 (pMCAO)缺血模型 ,以代替一侧头颈外科中颈内动脉病变。建立大鼠闭胸式体外循环 (CCFFB)中低温模型。实验分两组 :对照组 12只 ,3 7℃ pMCAO模型 ,不予降温处理 ;实验组 16只 ,2hpMCAO模型制作后 3 0min内降温到 2 6℃ ,停循环 45、3 0min内复温 ;温度监测以鼻咽温为准 ,复温后TTC染色观察梗死灶变化 ,计算梗死体积 ,分子生物学检测海马CA1组织凋亡基因bcl 2和bax的表达和光镜下观察海马组织神经元的形态学变化 ,TUNEL检测凋亡。结果 对照组可以观察到严重的神经元损害 ,有大量凋亡细胞 ,TTC染色梗死和中心灶明显 ,实验组海马区可以观测到少量凋亡神经元细胞 ,神经元染色形态基本正常 ,梗死中心灶体积减小了46.5 0 % ,周围灶的体积减小了 3 8.3 6% (P 0 .0 5 )。蛋白检测实验组bcl 2表达明显增加 ,bax表达无明显改变。结论 采用MHCA技术有安全、较好的脑保护作用 ,有明显的抗神经元凋亡作用 。