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内镜联合腹腔镜治疗胆囊、胆总管结石

作     者:庞克斌 见志平 韩益德 

作者机构:陕西省岐山县医院外科岐山722400 陕西省岐山县医院内科岐山722400 

出 版 物:《中国微创外科杂志》 (Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery)

年 卷 期:2007年第7卷第9期

页      面:865-866页

学科分类:1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含:普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主  题:胆囊结石 胆总管结石 内镜乳头括约肌切开术 腹腔镜胆囊切除术 

摘      要:目的探讨内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊、胆总管结石的效果。方法35例临床确诊胆囊结石合并胆总管结石,逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)发现胆总管结石后即时或择期行EST,EST术后2—3d行LC。结果ERCP后即时取石或碎石33例,其中一次取净30例,3例胆总管多发结石(〉3枚)且较大(〉1.5cm)未能取净,术后2—7d复查B超,1例结石自然排净,2例残余结石3d后二次行EST取石成功。择期EST2例,1例取石成功,1例碎石后未能取净,术后3d复查B超结石自然排净。所有病例EST及LC均获成功,无中转开腹病例,LC术后3—5d出院。发生并发症2例(5.7%):1例乳头切开后出血,术后黑便,1例术后血淀粉酶轻度增高,2例均经保守治疗痊愈。32例随访3—19个月,平均11个月,1例术后5个月死于心肌梗死,其余31例均无胆道感染、残石及胰腺炎发生。结论EST联合LC治疗胆囊、胆总管结石是一种可供选择的微创治疗方法,扩大了LC的指征,具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切等优点。

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