类风湿关节炎双腕RAMRIS评分的临床应用

作     者：刘水锋 杨泽宏 黄晓荣 

作者机构：中国南方航空股份有限公司航空卫生中心广东广州510406 中山大学孙逸仙纪念医院放射科广东广州510120 

出 版 物：《广东医学》 (Guangdong Medical Journal)

年 卷 期：2018年第39卷第21期

页      面：3232-3236页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：广东省自然科学基金资助项目(编号:2017A030313777) 

主　　题：类风湿关节炎 核磁共振 类风湿关节炎核磁共振评分 

摘      要：目的探讨双腕RAMRIS评分能否替代双手(腕+掌指关节) RAMRIS评分评估类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)。方法纳入100例行双手MRI平扫+增强检查的RA患者,男22例,女78例,年龄20～78岁,中位年龄为50岁,均处于疾病活动期。由放射科医生在不知患者病情的情况下根据RAMRIS标准图像分别评估滑膜炎、骨炎及骨侵蚀,计算双腕及双手RAMRIS评分。结果双腕RAMRIS评分部位滑膜炎、骨炎和骨侵蚀的检出率均显著高于掌指关节(P 0. 05)。以双腕MRI代替双手MRI,仅2%的早期RA患者被漏诊滑膜炎,2%的长病程RA患者被漏诊骨侵蚀,1%的早期RA患者和5%的长病程RA患者被漏诊骨炎。双手RAMRIS滑膜炎、骨炎、骨侵蚀评分中,双腕分别占53%、89%、93%。双腕RAMRIS滑膜炎、骨炎及骨侵蚀与HAQ(r=0. 346、0. 303、0. 369,P 0. 01)、CRP(r=0. 356、0. 251、0. 271,P 0. 05)及PAS(r=0. 488、0. 594、0. 639,P 0. 001)呈显著正相关。结论双手MRI病变均多见于腕关节,双腕RAMRIS评分在双手中占比重高,以双腕MRI代替双手MRI对早期或长病程RA患者的滑膜炎、骨炎、骨侵蚀的检出率影响小,双腕RAMRIS滑膜炎及骨侵蚀与HAQ呈正相关,有望替代及简化现有的双手RAMRIS评分。