骨肉瘤肺转移存在诊断治疗不足——中国骨肉瘤肺转移多学科诊疗现况调查

作     者：康晓征 黄真 石安辉 王洁 林冬梅 孙应实 朱广迎 牛晓辉 陈克能 

作者机构：北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸外一科北京100142 北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸内一科北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 

出 版 物：《中国肺癌杂志》 (Chinese Journal of Lung Cancer)

年 卷 期：2016年第19卷第3期

页      面：153-160页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家重点基础研究发展计划(No.2015AA020403) 国家自然科学基金青年基金(No.81301748) 教育部创新团队发展计划(No.IRT13003) 北京市医院管理局临床医学发展专项经费资助(No.ZYLX201509) 北京市科技新星计划交叉合作课题(No.xxhz201405)资助 

主　　题：骨肉瘤 肺转移 实践模式 

摘      要：背景与目的骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤,好发于青少年。尽管多学科框架下骨肉瘤的治疗已经取得瞩目成就,然而影响骨肉瘤远期生存的重要因素是肺转移。约有1/2以上患者在其病程的不同时期会发生肺转移,其中10%~15%为同时性肺转移。毋庸置疑,治疗肺转移瘤的首选方法为外科切除,但因骨肉瘤肺转移的诊疗涉及多学科多专业,而由于各学科之间的理念存在差异,因此尚未形成标准化的诊疗模式。本研究通过问卷调查方式旨在了解当前我国骨肉瘤大型医疗中心在此领域中的诊疗模式现况。方法 2015年9月-2015年11月期间,一项关于骨肉瘤肺转移的诊疗现况问卷在全国骨肉瘤大型诊疗中心范围内开展。根据调查对象所在单位、工作年限、年均收治病例数及医学专业不同,进一步行分层分析。结果调查共发放问卷150份,回收有效问卷105份,总应答率为70%。首先,关于骨肉瘤肺转移治疗的核心问题,41.0%的调查对象认同骨肿瘤外科专业在骨肉瘤肺转移多学科诊疗实践中的主导地位;首选肺转移瘤切除术作为转移灶局部控制措施的比例约64%;78.1%的调查对象会推荐患者行肺转移瘤切除术;骨科及胸外科医师较之其他专业更加积极（同骨科专业相比,OR其他专业=0.02;95%CI：0.00-0.22;P=0.001）;胸外科医师更倾向根据经验决定肺转移瘤切除术的指证,而非受限于病灶具体数目（OR胸外科专业=20.93;95%CI：2.05-213.64;P=0.001）。其次,关于骨肉瘤肺转移影像学诊断方法,约83%首选胸部计算机断层扫描（computed tomography,CT）;约70%的调查对象推荐原发灶切除术后3个月行胸部CT随诊;约68%认为CT诊断准确度90%水平;约92%同时推荐行肺外影像学评估。最后,关于术后生存获益的定义问题,约46%认为肺转移瘤术后生存期超过6个月即为生存获益。结论本次问卷调查提供了我国骨肉瘤肺转移诊疗模式的现况信息,其反映出缺少统一规范诊疗模式的不足。调查结果为今后研究方向及国际性临床指南提供了基线数据。