2010～2012年儿童及青少年新发病1型糖尿病患者合并酮症酸中毒的情况调查

作     者：魏丽亚 巩纯秀 吴迪 王毅 李凤婷 王锐 Wei Liya;Gong Chunxiu;Wu Di;Wang Yi;Li Fengting;Wang Rui

作者机构：首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢中心100045 

出 版 物：《中华内分泌代谢杂志》 (Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism)

年 卷 期：2015年第31卷第9期

页      面：752-757页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：糖尿病酮症酸中毒 糖尿病,1型 儿童 

摘      要：目的：调查本院新发病1型糖尿病患儿起病时合并酮症酸中毒（ DKA）的情况及其相关因素。方法回顾性分析本院2010年至2012年新诊断的317例1型糖尿病患者,调查以住院为基础的DKA发生情况,分析DKA的发生与性别、年龄、居住地、家族史、症状持续时间、误诊或漏诊及延迟治疗的关系。其中,根据年龄将患者分为2组：组1为年龄〈5岁者；组2为≥5岁的患者。结果317例1型糖尿病患者中有175例（55.2%）是以DKA起病的,轻、中、重度DKA分别占26.5%、23.9%、49.6%。组1和组2的DKA比例分别为67.5%、48.0%（P=0.001）；其中,年龄〈2岁为70.3%。组1的重度DKA所占比例显著高于组2（60.0%对41.3%,P=0.048）；2组患者的误诊或漏诊率分别为27.4%、12.0%（P=0.001）,〈2岁者高达37.8%；组1的HbA1C水平低于组2（11.50%对12.54%,P=0.001）；组1的急性代谢紊乱期C肽及蜜月期C肽均低于组2[（0.36对0.55）ng/ml,P=0.001；（0.40对0.61）ng/ml,P=0.02]。有误诊或漏诊的患者DKA频率显著增高（83.9%对49.0%,P=0.000）。相较于无DKA者,起病时合并DKA者急性代谢紊乱期的C肽值低[（0.56对0.40） ng/ml,P〈0.01],进入蜜月期后二者的C肽值差异无统计学意义[（0.67对0.59）ng/ml,P=0.22]。 Logistic回归提示DKA的发生仅与年龄、误诊或漏诊相关,即≥5岁者发生DKA的概率是〈5岁者的一半（OR=0.448,P=0.003）,存在误诊或漏诊的患者发生DKA的危险度高于无误诊或漏诊的患者（OR=5.640,P=0.005）。结论本院1型糖尿病患者起病时DKA的发生率高,且以重度为主。 DKA多因素分析提示年龄〈5岁、存在误诊或漏诊是发生DKA的危险因素。