糖皮质激素在老年患者蝮蛇咬伤致全身炎症反应综合征及多器官功能损伤中的应用价值

作     者：苏琴 刘红升 党伟 门保忠 袁晓玲 果应菲 陈春鸣 张建波 秦宇红 张宪 姚咏明 赵晓东 SU Qin;LIU Hong-Sheng;DANG Wei;MEN Bao-Zhong;YUAN Xiao-Ling;GUO Ying-Fei;CHEN Chun-Ming;ZHANG Jian-Bo;QIN Yu-Hong;ZHANG Xian;YAO Yong-Ming;ZHAO Xiao-Dong

作者机构：解放军总医院第一附属医院急救部北京100048 

出 版 物：《中华老年多器官疾病杂志》 (Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly)

年 卷 期：2013年第12卷第10期

页      面：725-728页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家重点基础研究发展规划项目(973项目:2005CB522602) 

主　　题：老年人 蛇咬伤 糖皮质激素类 全身炎症反应综合征 多脏器功能损伤 

摘      要：目的探讨小剂量氢化可的松琥珀酸钠在老年患者蝮蛇咬伤全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能损伤中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2009年4月至2013年4月我科收治的合并SIRS和多器官功能受损的蝮蛇咬伤老年患者60例，随机分为对照组和治疗组（n=30），两组均给予常规程序化治疗，治疗组加用小剂量氢化可的松琥珀酸钠，测定两组患者治疗前及治疗后1，3，5d的炎症相关指标及血生化指标。结果治疗前两组各项指标比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。与治疗前比较，对照组肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）治疗后第3天差异有统计学意义（P〈0．05），体温（T）、脉搏（P）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和乳酸脱氢酶（LDH）第5天出现统计学差异（P〈0．05）；治疗组T，CK和CK-MB在第1天时差异即有统计学意义（P〈0．05），WBC，CRP，AST，ALT和LDH在第3天时差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组与对照组间各项指标比较，3d时CK和CK-MB差异有统计学意义（P〈0．05），5d时AST，ALT和LDH差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量氢化可的松琥珀酸钠能减轻老年患者蝮蛇咬伤的炎症反应，对重要器官的功能有一定的保护作用。