氨氯地平加替米沙坦或复方阿米洛利联合治疗对原发性高血压左心室肥厚患者校正的Q-T离散度的影响

作     者：王亚萍 卢群 鲁敏 韩克 田刚 

作者机构：西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科陕西710061 

出 版 物：《中华高血压杂志》 (Chinese Journal of Hypertension)

年 卷 期：2011年第19卷第12期

页      面：1129-1133页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家十一五科技支撑计划--高血压综合防治研究(2006BAI01A03) 国家自然科学基金资助项目(30871042) 

主　　题：高血压 左心室肥厚 Q-T离散度 

摘      要：目的探讨不同联合降压治疗对原发性高血压左心室肥厚(LVH)患者校正的Q-T离散度(QTcd)的影响。方法入选原发性高血压患者111例,包括单纯高血压患者60例(男34例,女26例),年龄(60.7±5.6)岁,及原发性高血压LVH患者51例(男28例,女23例),年龄(61.8±7.0)岁。原发性高血压LVH患者随机分为低剂量氨氯地平(2.5mg/d)加替米沙坦(40mg/d)组(n=26)和氨氯地平(2.5mg/d)加复方阿米洛利(半片/d)组(n=25),治疗1年。于治疗前后分别行心动超声检查,检测左心室质量指数(LVMI)等指标、测量QT间期(QT)、校正的QT间期(QTc)及QTcd等,并进行比较分析。血压正常者56名(男31名,女25名)作为对照组,年龄(59.3±6.7)岁。结果高血压LVH组、单纯高血压组及对照组一般临床特征相似。高血压LVH患者QTcd[(34±10)ms]较对照组和单纯高血压患者明显延长(均P0.05)。与治疗前比较发现,降压治疗1年后氨氯地平加替米沙坦和氨氯地平加复方阿米洛利联合治疗均能有效控制血压(均P0.05),降低LVMI、IVST和LVPWT(均P0.05),同时QTc、QTcd亦缩短(均P0.05)。氨氯地平加替米沙坦组在降压及降低LVMI、IVST等方面优于氨氯地平加复方阿米洛利组(均P0.05),且QTcd较氨氯地平加复方阿米洛利组明显缩短(P0.01)。结论氨氯地平联合替米沙坦在有效控制血压,逆转LVH,改善心室厚度均匀性的同时,可明显改善心室肌复极同步性,其效果优于氨氯地平联合阿米洛利治疗。