影响转化治疗失败的结直肠癌肝转移患者的预后因素

作     者：何海岚 沈伟 陈卫 刘欢欢 龚伟 傅佶泓 胡旭光 崔龙 He Hailan;Shen Wei;Chen Wei;Liu Huanhuan;Gong Wei;Fu Jihong;Hu Xuguang;Cui Long

作者机构：上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科200092 上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤内科200092 上海交通大学医学院附属新华医院医学影像科200092 上海交通大学医学院附属新华医院普通外科200092 上海长海医院普通外科200433 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2018年第21卷第11期

页      面：1261-1267页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：结直肠肿瘤 肝转移 转化治疗 预后 

摘      要：目的 探讨转化治疗失败的结直肠癌肝转移患者的预后影响因素.方法 本研究为回顾性病例对照研究,研究对象为2012—2015年间上海交通大学医学院附属新华医院收治的105例转化治疗失败(经转化治疗后肝转移灶仍评估为不可切除)的同时性结直肠癌肝转移患者.采用Kaplan-Meier方法计算总生存期(OS),Log-rank检验进行组间生存比较.采用Cox回归模型行单因素及多因素预后分析.结果 105例入组患者中位年龄60岁,男性70例,女性35例.肿瘤位于右半结肠21例,左半结肠41例,直肠42例,另有1例为同时性多发肿瘤(位于乙状结肠和直肠).肿瘤临床分期cT3~4者102例(97.1%),90例(85.7%)影像诊断淋巴结转移(cN+). 89例(84.8%)患者有2个及以上肝转移灶,肝转移灶最大直径中位数为48.3 mm.全组患者术后随访3~43月(中位数11月),中位OS为11月(四分位间距:8~18月). cN0、cN1和cN2患者中位OS分别为17月、13月和10月(P=0.026).肝转移灶数目1个、2~3个、4~10个和10个者中位OS分别为15月、15月、17月和9月(P=0.002).肝转移灶最大径≤50 mm、51~100 mm 和100 mm者中位OS分别为15月、10月和8月(P=0.003).化疗反应为部分缓解、疾病稳定和疾病进展者中位OS分别为17月、14月和8月(P100 mm (HR=3.112,95%CI:1.455~6.657,P=0.003)、化疗反应评估为疾病进展(HR=4.345,95%CI:2.506~7.533, P0.05).结论 对于转化治疗失败的结直肠癌肝转移患者,其预后影响因素包括cN2分期、肝转移灶最大直径、化疗反应、是否行二线化疗4项因素.而原发灶切除能否为转化治疗失败的患者带来生存获益,仍需要进一步探讨.